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Wirkliche Effekte, Risiken und Nebenwirkungen, die Sie kennen müssen, um ein Versagen mit Pico-La...

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記事監修

Seiko Ko
Dr. Seiko Ko

KO CLINIC

Plastischer Chirurg Japanische Gesellschaft für Plastische Chirurgie Japan Laser Medical Association (Ratsmitglied) Japan Cosmetic Surgery Society Japanische Gesellschaft für ästhetische Dermatologie Japanische Gesellschaft für onkoplastische Brustchirurgie Japanische Gesellschaft für Anti-Aging-Medizin

Medizinische Einrichtung mit Dr. Huang Holy Amber

KO-KLINIK KO-KLINIK
Kontakt: 045-651-1117

Wirkliche Effekte, Risiken und Nebenwirkungen, die Sie kennen müssen, um ein Versagen mit Pico-Lasern zu vermeiden

Ein Pikosekundenlaser (im Folgenden als Pico-Laser bezeichnet) ist ein Laser, der Melanin- und Tätowierungstintenpigmente mit der Stoßwelle (photoakustischer Effekt) des Lasers zerkleinern kann . Daher wird gesagt, dass der gütegeschaltete Laser Pigmentpartikel zerkleinern kann, die zu klein sind, um zerstört zu werden, und Hautprobleme verbessern kann, während das Risiko von Krusten und Pigmentierung nach der Behandlung verringert wird.

In seltenen Fällen wird jedoch gesagt, dass es Fälle gibt, in denen die Wirkung der Pico-Laserbehandlung nicht zu spüren ist, wie z. B. "Flecken verschwinden nicht" oder "keine Veränderung". Der Pico-Laser verfügt über viele Funktionen wie das Zerkleinern von Pigmenten, das Auffrischen stumpfer Haut und die Verbesserung der Hautqualität. Es ist wichtig, die Auswirkungen und Risiken vor dem Eingriff zu überprüfen und eine angemessene Behandlung zu erhalten.

Der Pico-Laser zerquetscht die Ursache von Hautproblemen mit geringen Schäden

Ein Pico-Laser (Pikosekundenlaser / Pikosekundenlaser) ist ein Laser, der in Pikosekunden (1/1 Billionen Sekunden) bestrahlen kann .

Da die Bestrahlungszeit des Pico-Lasers extrem kurz ist, gibt es fast keine Wärmeerzeugung, so dass die Belastung der Haut gering und die Ausfallzeit relativ kurz ist.

Die Laserbehandlung wählt je nach Symptomen unterschiedliche Wellenlängen aus und bestrahlt diese

Ein Laser ist ein künstliches Licht, das erzeugt wird, indem eine bestimmte Wellenlänge aus Licht mit mehreren Wellenlängen extrahiert und verstärkt wird. Die Wellenlänge von Licht oder Laser hat die Eigenschaft, von einer bestimmten Substanz absorbiert zu werden, und Wärmeenergie wird erzeugt, wenn die Wellenlänge von einer bestimmten Substanz absorbiert wird. Dies sind die gleichen Phänomene, bei denen Sie sich warm fühlen, wenn die Sonne auf Ihre Haut trifft.

Die Laserbehandlung durch ästhetische Medizin verbessert sich durch die Zerstörung verschiedener Ursachen von Hautproblemen wie Flecken, Sommersprossen, Blutergüssen und rötlichen Gesichtern, indem ein Laser mit einer Wellenlänge verwendet wird, die vom schwarzen Melaninpigment und vom roten Hämoglobinpigment absorbiert wird. Das zerstörte Pigment wird über den Stoffwechsel (Umsatz) der Haut ausgeschieden.

Bestrahlungszeit und Energie des Pico-Lasers, der hauptsächlich nur das Ziel zerstört

Wenn bei der Laserbehandlung die Bestrahlungsenergie niedrig ist, kann der Effekt nicht erwartet werden, und wenn er zu hoch ist, führt dies zu einer Hitzeschädigung der gesunden Haut, abgesehen von Hautproblemen wie Altersflecken. Um eine geeignete Behandlung durchzuführen, ist es wichtig, nicht nur die Wellenlänge für jedes Symptom auszuwählen, sondern auch die Laserbestrahlungszeit und die Bestrahlungsenergie.

Laserpulsbreite (Bestrahlungszeit) für die Laserbehandlung

Wenn Sie beispielsweise einen Punkt weiterhin mit einem Laser bestrahlen, wirkt sich die Hitze auch auf das Hautgewebe um den Punkt aus. Dies liegt daran, dass die Wellenlänge vom Fleck absorbiert wird und Wärmeenergie erzeugt wird und Wärme um die Bestrahlung durch Wärmeableitung auf das Hautgewebe übertragen wird und die Epidermistemperatur steigt.

Die Flecken, die die Wellenlänge absorbiert haben, leiten die Wärme allmählich ab, so dass die Wärme eine Weile bleibt. Es wird gesagt, dass der Fleck zerstört werden kann, wenn sich die Wärmewirkung im Fleck festsetzt und sich nicht auf das umgebende Hautgewebe ausbreitet (Wärmeentspannungszeit), während eine Schädigung des umgebenden Hautgewebes verhindert wird.

Das Laserbestrahlungsverfahren ist keine kontinuierliche Bestrahlung, sondern eine Pulsbestrahlung, die in regelmäßigen Abständen intermittierend bestrahlt wird, und diese Laserbestrahlungszeit wird als "Pulsbreite" bezeichnet. Wenn die Pulsbreite innerhalb der Wärmerelaxationszeit liegt, kann gesagt werden, dass eine Schädigung der umgebenden Haut unterdrückt und nur der Zielbereich zerstört werden kann.

Laser, die bei der Laserbehandlung verwendet werden, haben die folgenden Impulsbreiten, und Laser mit Impulsbreiten in Pikosekundeneinheiten werden Pikosekundenlaser (Pikosekundenlaser und Pikosekundenlaser) genannt.

Pikosekunden (ps) 1 / 1.000.000.000.000 (1 / Billionstel Sekunde)
Nanosekunden (ns) 1 / 1,000,000,000s (1 Milliardstel Sekunde)
Mikrosekunden (μs) 1 / 1,000,000s (1 / 1,000,000 Sekunde)
Millisekunden (ms) 1 / 1,000s: langer Puls

Über die Pulsbreite

Laserbestrahlungsenergie, die die Ursache von Hautproblemen zerstört

Durch Verkürzen der Pulsbreite des Lasers kann die Stoßwelle selbst bei geringer Bestrahlungsenergie (Fluenz) kleine Substanzen zerstören. Obwohl es lokal ist, hat es eine große zerstörerische Kraft und kann in Stücke zerkleinert werden, indem der Aufprall nur auf die Stellen und andere Teile unterdrückt wird . Da der Pico-Laser mit kurzer Pulsbreite eine geringe Bestrahlungsenergie aufweist, schädigt er normale Zellen um die Bestrahlungsstelle kaum.

Pico-Laser sind nicht gut darin, große Substanzen anzuvisieren

Pico-Laser können kleine Substanzen gut zerkleinern. Um eine große Substanz zu zerstören, ist es notwendig, die Impulsbreite zu erhöhen und Wärmeenergie anzulegen. Daher werden Langpulslaser mit langen Pulsbreiten anstelle von Pico-Lasern für Behandlungen verwendet, die große Ziele wie Haarfollikel (Haarausfall), Organe, die Haare bilden, und Blutgefäße (Behandlung von rotem Gesicht und Teleangiektasien) bestrahlen. I. werden.

Warum Pico-Laser Hautprobleme im Vergleich zu herkömmlichen Lasern verbessern können

Die Pico-Laserbehandlung weist nur minimale Schäden auf

Im Allgemeinen werden gütegeschaltete Nanosekundenlaser (im Folgenden als gütegeschaltete Laser bezeichnet) verwendet, um Pigmente wie Flecken, Sommersprossen, Flecken und Tätowierungen zu verdünnen oder zu entfernen.

Bei der Behandlung von Flecken und der Entfernung von Tätowierungen mit einem gütegeschalteten Laser ist es erforderlich, die Bestrahlungsenergie des Lasers zu erhöhen, wenn das Pigment mit der Zeit dünner wird, was das Hautgewebe um die Bestrahlungsstelle belastet. Daher kann gesagt werden, dass das Risiko von Verbrennungen, Blasen und postinflammatorischer Hyperpigmentierung tendenziell zunimmt.

Andererseits soll der Pico-Laser in der Lage sein, Melaninkörnchen von Flecken und Pigmentpartikeln von Tätowierungen mit Stoßwellen aufgrund geringer Bestrahlungsenergie zu zerkleinern und zu entfernen, ohne das Gewebe um die Bestrahlungsstelle herum zu beschädigen.

Es ist weniger wahrscheinlich, dass eine "postinflammatorische Hyperpigmentierung" auftritt, bei der Altersflecken erneut auftreten

Nach der Laserbehandlung kommt es nicht selten vor, dass Flecken erneut auftreten. Dies wird durch die durch Laserbestrahlung verursachte Entzündung verursacht, die die Zellen stimuliert, die Melanin (Melanozyten) produzieren. Die postinflammatorische Hyperpigmentierung tritt etwa 4 Wochen nach dem Eingriff auf. Es sieht also so aus, als ob die entfernten Flecken wieder aufgetreten sind.

Postinflammatorische Hyperpigmentierung ist kein Fleck. Die postinflammatorische Hyperpigmentierung soll in etwa 3 bis 6 Monaten durch Umsatz, dh den Stoffwechsel der Haut, nach Abklingen der Melanozytenaktivität auf natürliche Weise beseitigt werden.

Die Inzidenz postinflammatorischer Hyperpigmentierungen bei Pico-Lasern ist weniger als halb so hoch wie bei gütegeschalteten Lasern

Bei einer gütegeschalteten Laserbehandlung beträgt das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung 30% bis 50%. Obwohl dies von der Laserbestrahlungsmethode abhängt, wird berichtet, dass das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung mit Pico-Lasern weniger als die Hälfte des Risikos von gütegeschalteten Lasern beträgt.

Obwohl es Unterschiede in Abhängigkeit von der Wellenlänge gibt, ist die Impulsbreite des Pico-Lasers im Vergleich zur Impulsbreite 15- bis 100-mal kürzer als die des gütegeschalteten Lasers. Je kürzer die Pulsbreite ist, desto geringer ist die erforderliche Strahlungsenergie, wodurch das Risiko einer Schädigung des umgebenden normalen Hautgewebes verringert wird. Daraus lässt sich ableiten, dass eine postinflammatorische Hyperpigmentierung bei einer Picolaser-Behandlung weniger wahrscheinlich ist.

Der Pico-Laser kann Lichtflecken behandeln

Da Pico-Laser Flecken mit Stoßwellen geringer Bestrahlungsenergie zerkleinern, eignen sie sich nicht für Behandlungen, die auf große Substanzen wie Haarausfall und rötliches Gesicht abzielen, sondern sind Pigmente niedriger Dichte, die durch Phototherapie (IPL-Behandlung) und Q- zurückbleiben. geschaltete Laser. Es ist möglich, sich Partikeln zu nähern.

Mit Pico-Lasern haben selbst Lichtpunkte, die durch Phototherapie oder gütegeschaltete Laser nicht entfernt werden können, ein geringeres Risiko für eine postinflammatorische Hyperpigmentierung und können noch dünner gemacht werden.

Vorteile der Pico-Laserbehandlung

Ein Hauptmerkmal der Pico-Lasermaschine besteht darin, dass sie drei Arten von Bestrahlung durchführen kann: fraktionierte Bestrahlung, Tonbestrahlung und Punktbestrahlung.

Die fraktionierte Bestrahlung mit einem Pico-Laser verbessert Poren, Akne-Haut und feine Falten

Durch fraktionierte Bestrahlung wird die Haut mit einem Laser in Punkten bestrahlt. Es wird gesagt, dass die Erholung der Haut beschleunigt wird, indem der nicht bestrahlte Bereich und der bestrahlte Bereich eingestreut werden. Die Haut ist grob in zwei Schichten unterteilt, die Epidermisschicht und die Dermisschicht von außen, und die zweite Schicht, die Dermisschicht, enthält Fibroblasten, die Fasern produzieren, die die Elastizität der Haut ergänzen, wie Kollagen und Elastin. Die fraktionierte Bestrahlung mit einem Pico-Laser (Pico-Fractional) erzeugt Kollagen und andere Substanzen, indem die Fibroblasten in der Dermisschicht entsprechend stimuliert werden, wodurch die Rekonstruktion der Dermis gefördert wird.

Die fraktionierte Bestrahlung mit einem Pico-Laser soll die Festigkeit der Haut verbessern, die Poren straffen und feine Falten und Aknenarben verbessern.

Pico fraktionierte Laserschmerzen und Ausfallzeiten

Das Laserlicht konvergiert (aggregiert) an jedem Punkt der Picofraktionsbestrahlung. Daher wirken Stoßwellen, die um ein Vielfaches stärker sind, im Vergleich zu anderen Behandlungen als fraktionierter Bestrahlung auf die Dermisschicht und schädigen die Kapillaren in der Dermisschicht, was zu Petechien führen kann . Es wird jedoch gesagt, dass es sich in wenigen Tagen erholen wird, da es die Epidermisschicht nicht beschädigt, und es wird gesagt, dass Ausfallzeiten aufgewendet werden können, indem es mit einem medizinischen Concealer abgedeckt wird. Darüber hinaus ist Make-up ab dem Tag möglich.

Wenn Sie sich Sorgen über die Schmerzen bei der Laserbestrahlung machen, kann eine Cremeanästhesie die Schmerzen lindern.

Wirkung der Toning-Bestrahlung mit Pico-Laser und Behandlung von Chloasma

Toning ist eine Behandlungsmethode, die den epidermalen Umsatz fördert, indem Melaninkörnchen in den Zellen der Epidermisschicht (Keratinozyten) entfernt werden, ohne die Zellen zu stimulieren, die Melanin (Melanozyten) produzieren.

Die Toning-Bestrahlung mit einem Pico-Laser (Pico-Toning) kann auch bei geringerer Bestrahlungsenergie als bei einem gütegeschalteten Laser effizient durchgeführt werden. Sie stimuliert also nicht die Zellen (Melanozyten), die mehr Melanin produzieren, verbessert die Leberflecken und verursacht Lichtflecken. Sie können erwarten, dass es noch dünner ist.

Pico Muskelschmerzen und Ausfallzeiten

Pico-Toning verursacht bei Verwendung geringer Strahlungsenergie nur geringe Schmerzen oder Ausfallzeiten, kann jedoch bei Behandlung mit hoher Strahlungsenergie betäubt werden. Petechien können bei Rötungen oder unter den Augen auftreten, aber meistens klingen sie innerhalb weniger Stunden oder Tage nach dem Eingriff ab. Make-up ist ab dem Tag der Veranstaltung möglich.

Entfernen Sie Flecken und Tätowierungen durch punktuelle Bestrahlung mit einem Pico-Laser

Bei der Punktbestrahlung mit einem Pico-Laser (Pico-Spot / Pico-Schuss) ist es nicht erforderlich, die Bestrahlungsenergie wie bei einem gütegeschalteten Laser zu erhöhen, selbst wenn das Pigment mit der Zeit dünner wird. Daher wird gesagt, dass Pigmente mit einer kleinen Anzahl von Behandlungen entfernt werden können, ohne Narben auf gesundem Hautgewebe zu verursachen.

Pico erkennt Schmerzen und Ausfallzeiten

Im Vergleich zu gütegeschalteten Lasern gibt es weniger Entzündungen, so dass der Grad der Krusten (Narbenbildung) und Blutergüsse (Purpurabildung) gering ist und es möglicherweise nicht erforderlich ist, den bestrahlten Bereich wie bei gütegeschalteten Laserbehandlungen mit Klebeband zu schützen ... Make-up soll am nächsten Tag beginnen.

Wenn Sie sich Sorgen über Schmerzen machen, kann eine Cremeanästhesie helfen.

Pico Laseradaption

  • Diejenigen, die sich Sorgen um Flecken (tiefe Flecken wie Chloasma) und Sommersprossen (Leberflecken) machen, erfordern eine sorgfältige Diagnose.
  • ADM (Acquired Dermal Melanoocytosis) Personen, die an Blutergüssen und Narben wie dem Naevus von Ota und dem mongolischen Fleck leiden
  • Diejenigen, die sich Sorgen um die Öffnung der Poren machen
  • Diejenigen, die Tätowierungen löschen möchten
  • Diejenigen, die Permanent Make-up entfernen wollen
  • Diejenigen, die einen Ton aufhellen möchten, weiß werden, stumpf werden und sich Sorgen über die Pigmentierung aufgrund von Laser, Verbrennungen, Trauma usw. machen möchten.
  • Diejenigen, die sich Sorgen um Aknenarben machen (Unebenheiten)
  • Diejenigen, die sich Sorgen um feine Falten machen
  • Diejenigen, die zu beschäftigt sind, um Ausfallzeiten zu nehmen

Diejenigen, die den Pico-Laser nicht empfangen können

  • Diejenigen, die gebräunt sind oder planen, gebräunt zu werden
  • Schwanger und stillend
  • Diejenigen mit Wunden oder Herpes auf der Behandlungsstelle
  • Personen mit epileptischen Anfällen in der Vorgeschichte
  • Die mit Lichtempfindlichkeit
  • Menschen mit Diabetes, Herzerkrankungen, Gehirnerkrankungen, bösartigen Tumoren

Pico Laser Maschinentypen und Preise

Maschinen, die Laser in Pikosekundeneinheiten bestrahlen können, haben für jede Maschine unterschiedliche Wellenlängen und Impulsbreiten.

* Ps: Pikosekunde (1/1 Billion Sekunden)
Maschinenname Wellenlänge Impulsbreite Vom Gesundheitsministerium genehmigt
PicoSure 532 nm
755 nm
1064 nm
Variabler Typ von 550 ps-750 ps
PicoWay 532 nm
730 nm
1064 nm
294 ps
246 ps
339 ps
erleuchten 532 nm
1064 nm
750 ps / 2 ns
Entdeckung Pico Plus 532 nm
694 nm
1064 nm
370 ps
30 ns
450 ps
--- ---.
SPECTRA PICO 532 nm
595 nm
660 nm
1064 nm
750 ps / 2 ns --- ---.
PICOCARE 532 nm
595 nm
660 nm
1064 nm
450 ps

Pico Laser Preismarkt

Der Pico-Anteil beträgt etwa 14.000 bis 100.000 Yen, der Pico-Toning etwa 10.000 bis 50.000 Yen und die Pico-Spots haben je nach medizinischer Einrichtung unterschiedliche Preiseinstellungen. In vielen Fällen ist es auf einen Teil, einen Schuss, ein ㎠ usw. eingestellt.

Einige Pico-Lasermaschinen sind nicht zugelassen. Da es sich um eine kostenlose medizinische Behandlung handelt, die nicht durch eine Versicherung abgedeckt ist, wird der volle Betrag von Ihnen getragen und die Gebühr variiert je nach medizinischer Einrichtung.

PicoSure
Zulassung in Japan Zertifizierungserwerb 30200BZX00153000: Sinosure Co., Ltd.
FDA-Zulassung (US Food and Drug Administration) K173199: FDA
PicoWay
Zulassung in Japan Zertifizierungserwerb 23000BZX00270000: Cineron Candela Co., Ltd.
FDA-Zulassung (US Food and Drug Administration) K191685: FDA
erleuchten
Zulassung in Japan Erhaltene Zertifizierung 22800BZX00138000: Kyutera Co., Ltd.
FDA-Zulassung (US Food and Drug Administration) K182997: FDA
PICOCARE
Zulassung in Japan Zertifizierungserwerb 30100BZX00216000: WONTECH JAPAN Co., Ltd.
FDA-Zulassung (US Food and Drug Administration) K181272: FDA
Entdeckung Pico
Zulassung in Japan Erhaltene Zertifizierung 22700BZI00042000: Big Blue Co., Ltd.
FDA-Zulassung (US Food and Drug Administration) K191842: FDA
SPECTRA PICO
SPECTRA PICO ist ein Medizinprodukt, das nicht vom Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales zugelassen ist.
Erwerbsweg für Medizinprodukte: Der Erwerbsweg ist der Einzelimport des Herstellers durch den Arzt jeder medizinischen Einrichtung.
Drogen, auf die Sie beim persönlichen Import achten sollten (Seite des Ministeriums für Gesundheit, Arbeit und Soziales)
Ob es in Japan zugelassen ist oder nicht: Es gibt kein Medizinprodukt, das die gleiche Leistung und Funktionsweise wie SPECTRA PICO aufweist und in Japan zugelassen wurde.
Informationen zur Sicherheit in anderen Ländern: SPECTRA PICO hat die folgende Zulassung von der FDA in den USA erhalten. [* 1]
Datum der Genehmigung Zugelassene Indikationen
2012.02.22 Laserchirurgische Instrumente

[* 1] K113588: FDA

Pico-Laserbehandlung bei KO CLINIC

Wir haben Dr. Huang Sei Amber, der den Artikel betreute, über den Pico-Laser interviewt.

Der Pico-Laser soll Flecken usw. fein zerkleinern, aber es wird gesagt, dass es schwierig ist, den Effekt bei dunklen Flecken oder dicken Flecken zu realisieren. Wie ist es eigentlich
Huang Holy Amber Doktor
Für dunkle oder dicke Flecken gibt es auch ein Behandlungsverfahren, bei dem eine Phototherapie oder Bestrahlung mit einem gütegeschalteten Laser mit langer Pulsbreite durchgeführt wird, das Pigment bis zu einem gewissen Grad verdünnt wird und dann ein Pico-Laser verwendet wird.
Huang Holy Amber Doktor
Alternativ ist es möglich, den Pico-Laser bis zu einem gewissen Grad dünner zu machen, indem die Bestrahlungsenergie (Fluenz) des Pico-Lasers von Anfang an erhöht und dunkle oder dicke Flecken mit einer festen Reaktion (Aufhellung) bestrahlt werden. Die verdünnten Flecken werden durch Pico-Laserbestrahlung mit geringer Fluenz weiter verdünnt.
Bitte erzählen Sie mir etwas über die Behandlung von Chloasma mit Pico-Toning.
Huang Holy Amber Doktor
Bei Chloasma stehen sogenannte konservative Behandlungen wie Tranexamsäure, tägliche Hautpflege und UV-Schutz an erster Stelle. Sobald sich das Melasma bis zu einem gewissen Grad verbessert hat und die Melanozytenaktivität mit einer konservativen Therapie abgeklungen ist, kann die Picotonisierung das Melasma weiter reduzieren.
Huang Holy Amber Doktor
Bei wiederholter Toning-Behandlung für Chloasma ist es notwendig, auf die Komplikationen der Vitiligo-Entwicklung zu achten. Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, vorab mit einem diagnostischen Bildgebungsgerät zu prüfen, ob das Chloasma zur Depigmentierung neigt.
Bitte sagen Sie mir, wie ich eine medizinische Einrichtung auswählen soll, um einen Pico-Laser zu erhalten.
Huang Holy Amber Doktor
Mit dem Aufkommen von Pico-Lasern wurde das Risiko einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung verringert und noch leichtere Pigmente können noch dünner gemacht werden. Pico-Laser lösen jedoch nicht alle Hautprobleme.
Huang Holy Amber Doktor
Es ist wichtig, den Zustand der Haut mit einem reproduzierbaren diagnostischen Bildgebungsgerät (das unter bestimmten Bedingungen dieselben Symptome bestätigen kann) gründlich zu diagnostizieren und das Gerät anhand der Symptome zu identifizieren.
Huang Holy Amber Doktor
Darüber hinaus kann die Hautbehandlung nicht nur durch maschinelle Behandlung verbessert werden, sondern es ist für Patienten sehr wichtig, eine kontinuierliche Behandlung wie die tägliche Hautpflege sowie die innere und äußere Medizin durchzuführen.
Vielen Dank, Herr Huang.

Einführung des betreuenden Arztes

Dr. Seiko Huang, der Direktor von KO CLINIC. Als führender Experte für "maßgeschneiderte Behandlung", die eine angemessene Behandlung durch Analyse mit einem diagnostischen Bildgebungsgerät durchführt, hat er an vielen akademischen Gesellschaften und Vorträgen teilgenommen. Begann 2007 mit der klinischen Forschung zu Chloasma und lehrt nun viele Ärzte und Mediziner, wie man mit mehreren Pico-Lasern behandelt. Etablierung einer Behandlung, die sich auf die medizinische Hautpflege konzentriert und auf gesunde und schöne nackte Haut abzielt. Zu seinen wichtigsten Büchern gehören "Das Leben ändert sich, wenn Ihre nackte Haut sauber ist!" Und viele andere.

Medizinische Einrichtung mit Dr. Huang Holy Amber

KO-KLINIK KO-KLINIK
Kontakt: 045-651-1117

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