Beneficios y riesgos / precauciones del tiempo de inactividad obtenidos al extender el tabique nasal

Bichukakuencho es un procedimiento para ajustar la longitud y el ángulo de la nariz insertando un hilo en el tabique nasal (la pared que divide el orificio nasal en izquierdo y derecho) o trasplantando su propio cartílago.

Entre varios tratamientos nasales, se dice que la extensión del tabique nasal no es adecuada para quienes tienen un gran cambio de apariencia y desean realizar cambios naturales y son resistentes a tratamientos a gran escala .

Si comprende de antemano los efectos de la extensión del tabique nasal y los riesgos asociados a él, podrá recibir el tratamiento con tranquilidad. Además, la reducción de los puntos para seleccionar una clínica o un médico dará lugar al efecto esperado.

Forma de la nariz que se puede esperar que mejore con el tabique nasal y la extensión del tabique nasal relacionada con la forma de la nariz

Tabique nasal relacionado con la forma de la nariz

El tabique nasal es como una pared que divide el orificio de la nariz en izquierda y derecha, y va desde entre los ojos hasta la punta de la nariz.

La altura llega hasta la punta de la nariz, y la parte de la pared de la punta de la nariz se llama columna nasal (Hanabashira) . El tabique nasal está formado por tres huesos: el cartílago del tabique nasal, el jokotsu y la placa vertical del hueso del tamiz, y está cubierto por la membrana mucosa del tabique nasal.

Si el tabique nasal está doblado, los músculos nasales se doblarán y, si es corto, se convertirá en la llamada nariz de cerdo con el orificio de la nariz hacia arriba , lo que afectará en gran medida la forma de la nariz .

Forma de la nariz que se puede esperar que mejore al extender el tabique nasal

Existen varios problemas con la nariz, pero existen cinco tipos principales de problemas que se puede esperar que mejoren al extender el tabique nasal.

• Nariz baja
• La punta de la nariz apunta hacia arriba
• La punta de la nariz apunta hacia abajo
• Nariz corta
• El agujero en la nariz es ancho

Características de la nariz que no son adecuadas para extender el tabique nasal.

• Washibana
• La piel de la punta de la nariz es gruesa y dura.

* Se dice que el efecto se puede sentir combinándolo con la plastia de la punta nasal.

• Personas con curvatura del tabique nasal (según el grado)
• Aquellos que han sido tratados por curvatura del tabique nasal.

* Es posible extender el tabique nasal combinando otros tratamientos.

Extensión del tabique nasal mediante hilo fundible

La extensión del tabique nasal, que utiliza un hilo de fusión, se inserta desde la punta de la nariz a lo largo de la columna nasal utilizando un dispositivo especial para ajustar la forma y el ángulo de la nariz . No se requiere incisión ya que se inserta a través de la punta de la nariz.

El hilo utilizado es un hilo médico que el cuerpo absorbe gradualmente durante un largo período de tiempo. Cuando se absorbe, produce colágeno alrededor del hilo y el colágeno se vuelve fibrótico, por lo que incluso si se derrite, no vuelve a su estado original de inmediato. Hay varios tipos de hilos, como los que tienen espinas y los que tienen forma de malla, y los hilos que se utilizan varían según la institución médica.

El tiempo de inactividad es más corto que la extensión del tabique nasal, que usa cartílago autólogo que requiere una incisión, y se dice que es de 2 a 7 días .

Tipos de hilos de fusión que se utilizan para extender el tabique nasal

La PDO (también conocida como polidioxanona / PDS) tiene la propiedad de reaccionar con el agua en el cuerpo y descomponerse gradualmente . La DOP descompuesta es un producto de desecho como la orina después de ser presa y digerida por los leucocitos, que tienen la función de limpiar el cuerpo al alimentarse de células y sustancias llamadas macrófagos que ya no son necesarias para el cuerpo y las bacterias que han invadido el cuerpo. Se descarga al exterior del cuerpo.

La PCL (policaprolactona) también es un componente de las suturas que se utilizan principalmente en cirugía. Al igual que la PDO, el PCL tiene la propiedad de descomponerse y absorberse de forma natural en el organismo poco a poco . Se dice que el PCL tiene el efecto de promover la producción de nuevo colágeno en el proceso de descomposición en el cuerpo.

Extensión del tabique nasal mediante cartílago autólogo

El cartílago autólogo utilizado para extender el tabique nasal se extrae de su propio cartílago de la oreja (jikai nankotsu), cartílago del tabique nasal (bichukaku nankotsu) y cartílago costal (roku nankotsu) . El cartílago autólogo recolectado se trasplanta entre el cartílago del ala nasal a lo largo del orificio de la nariz para extender el cartílago del tabique nasal .

Cuando se trasplanta cartílago autólogo, existe un método cerrado en el que se corta el interior del orificio de la nariz y se trasplanta el cartílago autólogo, y un método abierto en el que se realiza una incisión en la columna nasal y se trasplanta el cartílago autólogo .

La incisión generalmente se hace a través de la cavidad nasal izquierda. En la incisión de Killian, la incisión se realiza de 10 a 15 mm por detrás del extremo caudal del tabique nasal, pero en la incisión de Killian modificada, la incisión se realiza entre 2 y 5 mm por detrás o en la unión mucocutánea (Fig. 5a). La parte inferior de la línea de incisión se extiende hasta llegar al fondo de la cavidad nasal. Tenga cuidado de no dañar el cartílago del ala nasal por encima de la línea de incisión.

Referencias: Cirugía del tabique nasal-Transición de procedimiento quirúrgico para obstrucción nasal-

Método de cierre que no deja rasguños en la apariencia

El método cerrado tiene la ventaja de que no daña la apariencia porque corta solo el interior del orificio de la nariz , pero es más difícil equilibrar la izquierda y la derecha que el método abierto . Se hace una incisión en la parte posterior del orificio de la nariz, el cartílago que se trasplantará se pasa a través del orificio de la nariz y se extiende mientras se repone, y se fija con un yeso después de la cirugía.

Dado que no es visible, existe el riesgo de que el cartílago trasplantado se desalinee y la punta de la nariz y la columna nasal se incline . Además, se ha informado que si el orificio de la nariz es pequeño, es difícil de atravesar y el cartílago trasplantado se rompe .

Método abierto con un alto grado de libertad de diseño

El método abierto es un método en el que se hace una incisión en la columna nasal entre el interior del orificio nasal y la nariz para asegurar un amplio campo de visión y trasplantar cartílago autólogo .

El cartílago autólogo se inserta a través de la incisión. Se expone el cartílago del tabique nasal y el cartílago recogido con anterioridad se trasplanta a la punta del cartílago del tabique nasal y se cose para extenderlo mientras se observa visualmente el estado del tabique nasal y el tejido cartilaginoso circundante. Después de eso, se determina la posición y el ángulo en el que se cose y se fija el cartílago del ala nasal, y se cose temporalmente la columna nasal mientras se devuelve la piel. Finalmente, ajuste el equilibrio y fíjelo con un yeso después de la cirugía.

Dado que la operación se puede realizar mientras se observa visualmente el sitio quirúrgico, se dice que la altura y orientación de la punta de la nariz y el diseño deseado se pueden acercar .

A diferencia del método de cierre, la incisión se realiza hasta la columna de la nariz, por lo que se crean cicatrices, pero es difícil de ver desde el frente.

Tipos y características de cartílago autólogo utilizado para la extensión del tabique nasal ・ Método de recolección

El cartílago autólogo utilizado para la extensión del tabique nasal es el cartílago de la oreja, el cartílago del tabique nasal y el cartílago costal. Cada cartílago tiene diferentes métodos y características de recolección.

Cartílago de la oreja

El cartílago de la oreja se puede recolectar de dos sitios. Hay dos métodos, uno es hacer una incisión a lo largo de la arruga detrás de la oreja y recogerla , y el otro es hacer una pequeña incisión en la entrada del orificio de la oreja llamada perla de la oreja (juju) y recogerla del canal auditivo externo .

Se dice que la carga sobre el cuerpo es pequeña porque se puede recolectar haciendo una incisión en una parte que no afecta la forma y función de la oreja.

Dado que el cartílago de la oreja es blando y carece de fuerza , como regla general, se recogen dos hojas de ambas orejas y se usan en capas . Al apilar, la fuerza aumentará, pero el grosor también aumentará y el tabique nasal puede volverse más grueso . Además, debido a que el cartílago de la oreja es desigual, puede sobresalir y sobresalir en la nariz .

Por otro lado, se dice que el cartílago de la oreja no pierde su flexibilidad incluso si se vuelve más grueso , y es menos probable que la punta de la nariz se vuelva rígida que otros trasplantes de cartílago .

Referencias: Acerca de la angioplastia de mandíbula combinada con el trasplante de inserción intermedia con cartílago de la oreja

Cartílago del tabique nasal

El cartílago del tabique nasal es un cartílago duro en forma de placa que se encuentra detrás del tabique nasal . Cuando se recolecta cartílago autólogo del cartílago del tabique nasal , el cartílago se recolecta del mismo sitio en el que se realizó el procedimiento, por lo que no puede lesionarse excepto mediante una cirugía para extender el tabique nasal .

Incluso si el cartílago autólogo se recolecta del cartílago del tabique nasal, no se recolecta todo, y es necesario dejar el cartílago del tabique nasal necesario para la estructura de la nariz en forma de L. Por lo tanto, existe un límite en el tamaño que se puede recolectar .

El lado nasal dorsal y caudal del cartílago del tabique nasal, de 10 a 15 mm, es la parte que debe dejarse para evitar la nariz en silla de montar y el ápice nasal, y se llama L-strut.

Referencias: Cirugía del tabique nasal-Transición de procedimiento quirúrgico para obstrucción nasal-

Si la punta del cartílago del tabique nasal está lejos de la entrada de la nariz, o si la nariz es corta o baja, el cartílago del tabique nasal es originalmente pequeño, por lo que puede que no sea posible recolectar el tamaño requerido .

Por otro lado, el cartílago del tabique nasal es plano, delgado y fuerte, por lo que se dice que es fácil de manipular para la cirugía de extensión del tabique nasal. Se dice que si se puede recolectar un tamaño suficiente, no se caerá fácilmente y se puede hacer una nariz delgada .

Cartílago costal

El cartílago costal se encuentra en la parte torácica de la costilla . Cuando se recolecta como cartílago autólogo, se realiza una incisión en la base del busto en las mujeres y debajo del pecho en los hombres.

Dado que originalmente es más grande que el cartílago de la oreja y el cartílago del tabique nasal, el tamaño que se puede recolectar también es mayor que el de otros cartílagos autólogos . Por tanto, se dice que incluso si el cartílago del tabique nasal original es corto o pequeño , el tabique nasal puede extenderse lo suficiente .

Sin embargo, dado que se realiza una incisión en el tórax en el momento de la recolección, quedan cicatrices no solo en el procedimiento quirúrgico para extender el tabique nasal sino también en el tórax .

Placa DOP utilizada cuando el cartílago autólogo es insuficiente

Si el cartílago autólogo recolectado es insuficiente para la extensión del tabique nasal, se puede usar un material médico llamado placa PDO . La placa PDS está hecha de una sustancia llamada polidioxanona y es una placa absorbente que se disuelve en el cuerpo con el tiempo . La placa PDO se corta a la longitud requerida para ayudar al cartílago y se usa en combinación con cartílago autólogo.

Dado que es absorbido por el cuerpo y se disuelve, se dice que existe el riesgo de que la protuberancia de la punta de la nariz disminuya y la nariz se vuelva más baja con el tiempo.

Una placa PDS permanece estructuralmente intacta hasta 10 semanas después de la implantación y sirve como andamio temporal. Después de 25 semanas, la placa se degrada por completo sin efectos significativos en las estructuras circundantes [5,6]. Una placa PDS también guía la regeneración del cartílago, de modo que Los nuevos condrocitos se colocan regularmente en el área del defecto, lo que evita la desviación del cartílago [4]. El uso de una placa PDS junto con el cartílago aumenta la resistencia del cartílago y del complejo de la placa PDS. Por ejemplo, se utilizó una placa PDS de 0,15 mm con cartílago se encontró que produce un aumento de 3 a 4 veces en la fuerza en comparación con el cartílago solo

Referencias: Viabilidad de una placa de polidioxanona como material adyuvante en rinoplastia en asiáticos

Ventajas y desventajas de la extensión del tabique nasal con hilo fundible y la extensión del tabique nasal con cartílago autólogo

Evolución postoperatoria y tiempo de inactividad de la extensión del tabique nasal mediante cartílago autólogo

La extensión del tabique nasal mediante hilo fundible tiene un tiempo de inactividad corto y no requiere acudir a una institución médica después del procedimiento, pero la extensión del tabique nasal mediante cartílago autólogo requiere acudir a una institución médica de acuerdo con el curso postoperatorio.

* Existen diferencias individuales en el curso postoperatorio según el procedimiento quirúrgico y la constitución.

Precauciones para la extensión del tabique nasal

Abstenerse de fumar antes y después de la cirugía.

Los componentes de los cigarrillos tienen el efecto de contraer los vasos sanguíneos y se dice que la sangre de los fumadores tiene una cantidad baja de oxígeno y una gran cantidad de monóxido de carbono. Dado que la sangre y el oxígeno juegan un papel importante en la cicatrización de las heridas, fumar empeora la cicatrización de las heridas, por lo que se recomienda dejar de fumar desde 2 semanas antes de la cirugía hasta al menos 1 mes después de la cirugía .

Observe las restricciones de comportamiento durante 1 mes después de la cirugía.

Se dice que se necesitan unas 3 semanas para estabilizar el tejido nasal . Un mejor flujo sanguíneo puede causar sangrado e hinchazón prolongada. Por favor, absténgase de beber, la estética, el ejercicio extenuante como el gimnasio y el yoga, el tratamiento dental y acostarse durante aproximadamente un mes .

Extensión del tabique nasal con prótesis

En el caso de la prótesis tipo I, la extensión del tabique nasal se puede realizar incluso si la prótesis ya está colocada, pero en el caso de la tipo L, se puede retirar y reemplazar por la tipo I.

Si no desea quitarse la prótesis porque depende del estado de la prótesis, el procedimiento quirúrgico y la política de la institución médica , consulte con su médico en el momento de la consulta o asesoramiento .

Diseño que da una impresión antigua

Se debe tener cuidado al someterse a un tratamiento con el deseo de bajar la punta de la nariz . Si está demasiado preocupado por la punta de la nariz y desea un diseño demasiado bajo, existe el riesgo de que toda la cara se desequilibre debido a la llamada punta de flecha y la nariz larga . El desequilibrio puede darle la impresión de que es mayor de lo que realmente es.

En el momento del examen médico y el asesoramiento previos, seleccione un método quirúrgico que no solo transmita sus deseos, sino que también considere las sugerencias del médico.

Aquellos que tienen alergias como rinitis y polinosis.

Si tiene alergias como rinitis o polinosis, y tiene tendencia a tener secreción nasal o un golpe fuerte, debe tener cuidado.

El líquido nasal contiene gérmenes que pueden causar infecciones después de la cirugía, y un fuerte soplo de nariz puede causar una inflamación severa del sitio quirúrgico.

Informe al médico antes del procedimiento y analice el método de afrontamiento adecuado .

Riesgos y efectos secundarios de la prolongación del tabique nasal.

La punta de la nariz se vuelve rígida

Dado que la extensión del tabique nasal inserta una sustancia diferente del tejido original, la punta de la nariz puede volverse rígida después de la cirugía . Si la punta de la nariz se vuelve rígida, puede ser difícil mover la nariz, como por ejemplo, dificultar la formación de una nariz de cerdo que se empuja hacia arriba con los dedos.

Obstrucción nasal posoperatoria

La hinchazón de la cavidad nasal debido a los efectos de la incisión puede provocar problemas respiratorios, como congestión nasal.

También está relacionado con el tamaño de la cavidad nasal original, y si el espacio en la cavidad nasal es estrecho o si la curvatura del tabique nasal (el estado donde la nariz está originalmente doblada) se inflama durante el procedimiento, puede causar obstrucción nasal . .. Se dice que cuando la hinchazón cede, desaparece naturalmente .

Si la hinchazón cede y los síntomas como la obstrucción nasal no cambian, el hilo insertado o el cartílago autólogo pueden extraerse para aliviar los síntomas.

Ponte infeccioso

La cirugía para extender el tabique nasal se realiza en condiciones estériles, pero en casos raros, puede infectarse con bacterias y el sitio quirúrgico puede infectarse . Además, puede contraer una infección si siente mucho estrés después de la cirugía, fuma o si no se humedece y seca el área afectada .

Si tiene una infección, puede experimentar síntomas como hinchazón posoperatoria grave, dificultad para hincharse y pus en el lugar del tratamiento. Si sospecha que tiene una enfermedad infecciosa, comuníquese con la institución médica que realizó la operación de inmediato .

Puede ser necesario recetar medicamentos orales como antibióticos y eliminar hilos y cartílagos autólogos.

Recaída y deformación posoperatorias

Si la fuerza del cartílago trasplantado es débil o si está extendido de manera irrazonable , la nariz puede doblarse o el hilo insertado puede absorberse y retroceder levemente después del procedimiento.

Se dice que la extensión del tabique nasal es una operación con alta posibilidad de reintervención incluso en la formación de la nariz, y es posible corregirla . El período que debe dejarse antes de la reoperación varía según el método de corrección y cómo desea corregirlo, así que consulte con una institución médica si desea que se le reopere.

Diferencia en el efecto de la extensión del tabique nasal y la inyección de ácido hialurónico sobre la formación nasal

La extensión del tabique nasal es un procedimiento que se puede esperar que tenga un efecto en la longitud y el ángulo de la nariz, pero también se espera que la inyección de ácido hialurónico tenga un efecto similar. Sin embargo, se dice que existe una diferencia en el diseño y la duración que se puede realizar en comparación con la extensión del tabique nasal utilizando hilo fundible o cartílago autólogo.

Se dice que el ácido hialurónico tiene la capacidad de atraer agua 200 veces su propio peso molecular y está presente en la piel, las articulaciones y los ojos del cuerpo. Es la capa dérmica de la piel que tiene una gran cantidad de ácido hialurónico en el cuerpo. Además del ácido hialurónico, hay proteínas como el colágeno y la elastina en la capa dérmica, y el ácido hialurónico llena el espacio entre el colágeno y la elastina y actúa como un cojín.

Originalmente, el ácido hialurónico en el cuerpo es viscoso pero líquido, y el ácido hialurónico líquido no es adecuado para la formación nasal. Por lo tanto, cuando se usa para la formación de nariz y mentón, mejora de la médula espinal, etc., el ácido hialurónico se une entre sí y se reticula para procesarlo en una estructura similar a un gel que es difícil de absorber. La dureza y duración del ácido hialurónico varían según el método de reticulación.

Se puede producir volumen inyectando ácido hialurónico reticulado en la nariz. Si se usa ácido hialurónico para el mismo propósito que la extensión del tabique nasal, inyecte ácido hialurónico en la columna nasal. Se dice que se puede esperar que el ácido hialurónico mejore cuando se ensancha el orificio de la nariz, inyectando ácido hialurónico debajo de la piel de la columna nasal y extendiendo la columna nasal hacia la parte inferior de la nariz, desde el frente. Se dice que el agujero de la nariz se vuelve difícil de ver .

Se puede esperar que la extensión del tabique nasal con hilo fundible o cartílago autólogo sea eficaz para formar el ángulo de la punta de la nariz, pero es difícil diseñar la punta de la nariz con ácido hialurónico . Hay muchos vasos sanguíneos en la punta de la nariz, y si inyecta ácido hialurónico en la punta de la nariz, existe el riesgo de que los vasos sanguíneos se obstruyan y la piel de la punta de la nariz muera. Por tanto, es difícil inyectar ácido hialurónico en la punta de la nariz, lo que dificulta el diseño de la punta de la nariz.

Además, el ácido hialurónico se absorbe gradualmente incluso si está reticulado, como el hilo derretido, por lo que se dice que tiene una duración más corta que la extensión del tabique nasal mediante cartílago autólogo . La duración varía según el método de reticulación del ácido hialurónico, pero se dice que es de aproximadamente 1 mes a 2 años .

Plastia nasal distinta de la extensión del tabique nasal

Ryubijutsu

La rinoplastia es un método para levantar la nariz en su totalidad, y la operación se realiza utilizando hilos fundibles y cartílago autólogo, similar a la extensión del tabique nasal. Además de los hilos fundibles y el cartílago autólogo, también podemos utilizar ácido hialurónico y silicona médica denominados prótesis. Es un procedimiento que se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía para extender el tabique nasal .

Plastia de punta nasal (Bisenkeiseijutsu)

La plastia de la punta nasal es un método para estrechar o levantar la punta de la nariz . Se dice que la punta de la nariz se vuelve más delgada y más alta suturando el cartílago del ala nasal izquierda y derecha o trasplantando cartílago autólogo. Se puede realizar al mismo tiempo que la operación de extensión del tabique nasal .

Plastia de ala nasal (Biyo Keiseijutsu)

La plastia del ala nasal es un procedimiento para reducir el tamaño del ala nasal (nariz pequeña) . Se dice que las alas nasales se pueden reducir cortando y suturando una pequeña cantidad de las raíces de los orificios nasales en ambos lados. La plastia del ala nasal también se puede realizar al mismo tiempo que la extensión del tabique nasal .

Precio de mercado de la extensión del tabique nasal

Costo de la extensión del tabique nasal con hilo fundible

Dado que la extensión del tabique nasal que no se corta con el hilo fundido no está cubierta por el seguro, todos los costos del tratamiento correrán a cargo de usted.

Depende del número y tipo de hilos usados, pero el precio de mercado es de 120.000 a 180.000 yenes .

Precio de la extensión del tabique nasal con cartílago autólogo

Dado que la extensión del tabique nasal con cartílago autólogo es un tratamiento médico gratuito que no está cubierto por el seguro, todos los gastos correrán a cargo de usted.

El precio de mercado es de 400.000 yenes a 1.100.000 yenes , según el tipo de cartílago a trasplantar y el método de recolección.

Además, la tarifa de anestesia, la tarifa de la consulta inicial y la tarifa de la visita posoperatoria pueden requerirse por separado.

Flujo del tratamiento de extensión del tabique nasal

Cómo elegir una institución médica / médico para recibir un tratamiento de extensión del tabique nasal

La extensión del tabique nasal se considera uno de los procedimientos nasales más difíciles y requiere técnicas avanzadas. Por lo tanto, es necesario seleccionar cuidadosamente no solo la institución médica que recibe el tratamiento, sino también el médico a cargo.

En primer lugar, es importante seleccionar una institución médica donde la explicación del contenido del tratamiento y la tarifa se presenten claramente en el asesoramiento previo .

Además, la anestesia se usa para el tratamiento de la extensión del tabique nasal, pero se requiere la presencia de un anestesista cuando se realiza anestesia general o anestesia intravenosa. Los médicos de anestesia incluyen defensores de la anestesia estipulados por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar y médicos certificados de la Sociedad Japonesa de Ciencias de la Anestesia. Ambos son anestesistas reconocidos por tener suficiente experiencia y conocimientos considerables en la realización de anestesia.

Si la institución médica que recibe el tratamiento cuenta con un médico anestesista o un médico certificado de la Sociedad Japonesa de Ciencias de la Anestesia, puede recibir el tratamiento con tranquilidad.

El médico a cargo es un médico que tiene un título en cirugía plástica, tiene mucha experiencia, le gustan las fotos del caso tomadas por el médico y tiene una explicación cortés. Es seguro elegir.

(Actualizado en enero de 2021)