Avantages et risques / précautions de temps d'arrêt obtenus en prolongeant la cloison nasale

Le bichukakuencho est une procédure pour ajuster la longueur et l'angle du nez en insérant un fil dans le septum nasal (la paroi qui divise le trou nasal en gauche et en droite) ou en transplantant son propre cartilage.

Parmi les différents traitements nasaux, on dit que l'extension de la cloison nasale ne convient pas à ceux qui ont un grand changement d'apparence et veulent faire des changements naturels et qui résistent aux traitements à grande échelle .

En comprenant à l'avance les effets de l'extension de la cloison nasale et les risques qui y sont associés, vous pouvez recevoir le traitement en toute sérénité. En outre, réduire les points pour choisir une clinique ou un médecin entraînera l'effet attendu.

Forme du nez dont on peut s'attendre à ce qu'elle s'améliore avec la cloison nasale et l'extension du septum nasal liées à la forme du nez

Septum nasal lié à la forme du nez

La cloison nasale est comme une paroi qui divise le trou du nez en gauche et à droite, et s'étend entre les yeux et le bout du nez.

La hauteur monte jusqu'au bout du nez et la partie de la paroi du bout du nez s'appelle la colonne nasale (Hanabashira) . La cloison nasale est formée de trois os: le cartilage septal nasal, le jokotsu et la plaque verticale de l'os du tamis, et est recouverte par la membrane muqueuse de la cloison nasale.

Si la cloison nasale est pliée, les muscles nasaux seront pliés, et s'il est court, il deviendra un soi-disant nez de cochon avec le trou dans le nez vers le haut , ce qui affectera grandement la forme du nez .

Forme du nez dont on peut s'attendre à ce qu'elle s'améliore en allongeant la cloison nasale

Il existe divers problèmes avec le nez, mais il existe cinq types principaux de problèmes qui devraient s'améliorer en allongeant la cloison nasale.

• Nez bas
• Le bout du nez pointe vers le haut
• Le bout du nez pointe vers le bas
• Nez court
• Le trou dans le nez est large

Caractéristiques du nez qui ne conviennent pas à l'extension de la cloison nasale

• Washibana
• La peau au bout du nez est épaisse et dure

* On dit que l'effet peut être ressenti en combinant avec la plastie de la pointe nasale.

• Personnes présentant une courbure septale nasale (selon le degré)
• Ceux qui ont été traités pour une courbure septale nasale

* Il peut être possible d'étendre la cloison nasale en combinant d'autres traitements.

Extension septale du nez à l'aide d'un fil fusible

L'extension de septum nasal, qui utilise un fil de fusion, est insérée à partir de la pointe du nez le long de la colonne nasale à l' aide d'un dispositif spécial pour ajuster la forme et l'angle du nez . Aucune incision n'est requise car elle est insérée par le bout du nez.

Le fil utilisé est un fil médical qui est progressivement absorbé par le corps sur une longue période. Lorsqu'il est absorbé, il produit du collagène autour du fil et le collagène devient fibrotique, donc même s'il fond, il ne revient pas immédiatement à son état d'origine. Il existe différents types de fils, tels que ceux avec des épines et ceux avec une forme de maille, et les fils utilisés diffèrent selon l'établissement médical.

Le temps d'arrêt est plus court que l'extension de la cloison nasale, qui utilise du cartilage autologue qui nécessite une incision, et serait d' environ 2 à 7 jours .

Types de fils de fusion utilisés pour prolonger la cloison nasale

Le PDO (également appelé polydioxanone / PDS) a la propriété de réagir avec l'eau du corps et de se décomposer progressivement . Le PDO décomposé est un déchet tel que l'urine après avoir été la proie et digéré par les leucocytes, qui ont pour rôle de nettoyer l'organisme en s'attaquant aux cellules et substances appelées macrophages dont l'organisme n'a plus besoin et aux bactéries qui ont envahi l'organisme. Il est évacué vers l'extérieur du corps.

La PCL (polycaprolactone) est également un composant des sutures principalement utilisées en chirurgie. Comme l'AOP, le PCL a la propriété de se décomposer naturellement et d'être absorbé petit à petit par l' organisme . On dit que le PCL a pour effet de favoriser la production de nouveau collagène en cours de décomposition dans le corps.

Extension septale nasale utilisant du cartilage autologue

Le cartilage autologue utilisé pour étendre la cloison nasale est collecté à partir de son propre cartilage auriculaire (jikai nankotsu), du cartilage septal nasal (bichukaku nankotsu) et du cartilage costal (roku nankotsu) . Le cartilage autologue collecté est transplanté entre le cartilage nasal ala le long du trou du nez pour étendre le cartilage septal nasal .

Lors de la transplantation de cartilage autologue, il existe une méthode fermée dans laquelle l'intérieur du trou du nez est coupé et le cartilage autologue est transplanté, et une méthode ouverte dans laquelle une incision est faite à travers la colonne nasale et le cartilage autologue est transplanté .

L'incision est généralement pratiquée à travers la cavité nasale gauche. Dans l'incision de Killian, l'incision est faite 10 à 15 mm derrière l'extrémité caudale de la cloison nasale, mais dans l'incision de Killian modifiée, l'incision est faite environ 2 à 5 mm en arrière ou au niveau de la jonction muco-cutanée (Fig. 5a). La partie inférieure de la ligne d'incision s'étend jusqu'à ce qu'elle atteigne le fond de la cavité nasale. Veillez à ne pas endommager le cartilage nasal ala au-dessus de la ligne d'incision.

Références: Chirurgie septale nasale - Transition de la procédure chirurgicale pour obstruction nasale -

Méthode de fermeture qui ne laisse pas de rayures sur l'apparence

La méthode fermée a l'avantage de ne pas endommager l' apparence car elle ne coupe que l'intérieur du trou de nez , mais il est plus difficile d'équilibrer la gauche et la droite que la méthode ouverte . Une incision est pratiquée à l'arrière du trou nasal, le cartilage à transplanter est passé à travers le trou nasal et étendu tout en étant reconstitué, et fixé avec un gypse après la chirurgie.

Puisqu'il n'est pas visible, il y a un risque que le cartilage transplanté soit mal aligné et que la pointe du nez et la colonne nasale s'inclinent . De plus, il a été rapporté que si le trou du nez est petit, il est difficile de le traverser et le cartilage transplanté est cassé .

Méthode ouverte avec un degré élevé de liberté de conception

La méthode ouverte est une méthode dans laquelle une incision est pratiquée dans la colonne nasale entre l'intérieur du trou nasal et le nez pour assurer un large champ de vision et transplanter du cartilage autologue .

Le cartilage autologue est inséré par l'incision. Le cartilage de la cloison nasale est exposé et le cartilage collecté à l'avance est transplanté à l'extrémité du cartilage de la cloison nasale et cousu pour l'étendre tout en observant visuellement l'état de la cloison nasale et du tissu cartilagineux environnant. Après cela, la position et l'angle auxquels le cartilage nasal ala est cousu et fixé sont déterminés, et la colonne nasale est temporairement cousue pendant que la peau est retournée. Enfin, ajustez la balance et fixez-la avec un gypse après la chirurgie.

Puisque l'opération peut être effectuée tout en observant visuellement le site chirurgical, on dit que la hauteur et l'orientation de la pointe du nez et la conception souhaitée peuvent être rapprochées .

Contrairement à la méthode de fermeture, l'incision est faite jusqu'à la colonne du nez, donc des cicatrices sont créées, mais il est difficile de voir de face.

Types, caractéristiques et méthodes de collecte du cartilage autologue utilisé pour prolonger la cloison nasale

Le cartilage autologue utilisé pour l'extension de la cloison nasale est le cartilage de l'oreille, le cartilage de la cloison nasale et le cartilage costal. Chaque cartilage a des méthodes de collecte et des caractéristiques différentes.

Cartilage d'oreille

Le cartilage de l'oreille peut être collecté sur deux sites. Il existe deux méthodes, l'une consiste à faire une incision le long des rides derrière l'oreille et à la collecter , et l'autre consiste à faire une petite incision à l'entrée du trou d'oreille appelée perle d'oreille (juju) et à la collecter dans le conduit auditif externe .

On dit que la charge sur le corps est faible car elle peut être collectée en incisant une partie qui n'affecte pas la forme et la fonction de l'oreille.

Étant donné que le cartilage de l'oreille est mou et manque de résistance , en règle générale, deux feuilles sont collectées sur les deux oreilles et utilisées en couches . En empilant, la résistance augmentera, mais l' épaisseur augmentera également et la cloison nasale peut devenir plus épaisse . De plus, comme le cartilage de l'oreille est inégal, il peut faire saillie et ressortir dans le nez .

D'autre part, on dit que le cartilage de l'oreille ne perd pas sa souplesse même s'il devient plus épais , et que le bout du nez est moins susceptible de devenir raide que les autres greffes de cartilage .

Référence: À propos de l'arthroplastie de la mâchoire associée à une greffe d'insertion intermédiaire avec du cartilage d'oreille

Cartilage septal nasal

Le cartilage septal nasal est un cartilage en forme de plaque dure derrière la cloison nasale . Lorsque le cartilage autologue est collecté à partir du cartilage septal nasal , le cartilage est collecté sur le même site que la procédure, de sorte qu'il ne peut pas être blessé sauf par une intervention chirurgicale pour étendre la cloison nasale .

Même si le cartilage autologue est collecté à partir du cartilage septal nasal, tout n'est pas collecté et il est nécessaire de laisser le cartilage septal nasal nécessaire à la structure du nez en forme de L. Par conséquent, il y a une limite à la taille qui peut être collectée .

La partie nasale dorsale et caudale de 10 à 15 mm du cartilage septal nasal est la partie qui doit être laissée pour empêcher le nez de selle et l'apex nasal, et est appelée L-strut.

Références: Chirurgie septale nasale - Transition de la procédure chirurgicale pour obstruction nasale -

Si la pointe du cartilage de la cloison nasale est éloignée de l'entrée du nez, ou si le nez est court ou bas, le cartilage de la cloison nasale est à l'origine petit, il peut donc ne pas être possible de recueillir la taille requise .

D'autre part, le cartilage de la cloison nasale est plat, fin et solide, il est donc dit qu'il est facile à manipuler pour la chirurgie d'extension de la cloison nasale. On dit que si une taille suffisante peut être collectée, elle ne tombera pas facilement et un nez fin peut être fait .

Cartilage costal

Le cartilage costal est situé sur la partie thoracique de la côte . Lors du prélèvement de cartilage autologue, une incision est pratiquée à la base du buste pour les femmes et sous la poitrine pour les hommes.

Comme il est à l'origine plus grand que le cartilage de l'oreille et le cartilage septal nasal, la taille qui peut être collectée est également plus grande que celle des autres cartilages autologues . Par conséquent, on dit que même si le cartilage septal nasal d'origine est court ou petit , le septum nasal peut être suffisamment étendu .

Cependant, comme la poitrine est incisée au moment du prélèvement, des cicatrices sont laissées non seulement sur la procédure chirurgicale d'extension de la cloison nasale, mais également sur la poitrine .

Plaque AOP utilisée lorsque le cartilage autologue est insuffisant

Si le cartilage autologue collecté n'est pas suffisant pour l' extension de la cloison nasale, un matériel médical appelé plaque PDO peut être utilisé . La plaque PDS est constituée d'une substance appelée polydioxanone et est une plaque absorbante qui se dissout dans le corps au fil du temps . La plaque PDO est coupée à la longueur requise pour aider le cartilage et utilisée en combinaison avec du cartilage autologue.

Puisqu'il est absorbé par le corps et se dissout, on dit qu'il y a un risque que la saillie du bout du nez diminue et que le nez s'abaisse avec le temps.

Une plaque PDS reste structurellement intacte jusqu'à 10 semaines après l'implantation et sert d'échafaudage temporaire. Après 25 semaines, la plaque est complètement dégradée sans effets significatifs sur les structures environnantes [5,6]. Une plaque PDS guide également la régénération du cartilage, de sorte que De nouveaux chondrocytes sont disposés régulièrement au niveau de la zone défectueuse, ce qui empêche la déviation du cartilage [4]. L'utilisation d'une plaque PDS avec du cartilage entraîne une résistance accrue du cartilage et du complexe de plaques PDS. Par exemple, l'utilisation d'une plaque PDS de 0,15 mm avec cartilage a été trouvé pour donner une augmentation de 3 à 4 fois de la résistance par rapport au cartilage seul

Références: Faisabilité d'une plaque de polydioxanone comme matériau adjuvant dans la rhinoplastie chez les Asiatiques

Avantages et inconvénients de l'extension septale nasale utilisant un fil fusible et une extension septale nasale utilisant du cartilage autologue

Évolution postopératoire et temps d'arrêt de l'extension de la cloison nasale à l'aide de cartilage autologue

L'extension septale nasale utilisant un fil fusible a un temps d'arrêt court et ne nécessite pas de se rendre dans un établissement médical après la procédure, mais l'extension septale nasale utilisant du cartilage autologue nécessite de se rendre dans un établissement médical selon le cours postopératoire.

* Il existe des différences individuelles dans le déroulement postopératoire en fonction de la procédure chirurgicale et de la constitution.

Précautions pour l'extension de la cloison nasale

Abstenez-vous de fumer avant et après la chirurgie

Les composants des cigarettes ont pour effet de resserrer les vaisseaux sanguins, et on dit que le sang des fumeurs contient une faible quantité d'oxygène et une grande quantité de monoxyde de carbone. Étant donné que le sang et l'oxygène jouent un rôle important dans la cicatrisation des plaies, le tabagisme rend difficile la guérison des plaies, il est donc recommandé d' arrêter de 2 semaines avant la chirurgie à au moins 1 mois après la chirurgie .

Observer les restrictions comportementales pendant 1 mois après la chirurgie

On dit qu'il faut environ 3 semaines pour stabiliser le tissu nasal . Une meilleure circulation sanguine peut provoquer des saignements et un gonflement prolongé. Veuillez vous abstenir de boire, d'esthétique, d'exercices intenses tels que la gym et le yoga, les soins dentaires et de vous allonger pendant environ un mois .

Extension de la cloison nasale avec une prothèse

Dans le cas de la prothèse de type I, l'extension septale nasale peut être réalisée même si la prothèse est déjà en place, mais dans le cas du type L, elle peut être retirée et remplacée par le type I.

Si vous ne souhaitez pas retirer la prothèse car cela dépend de l'état de la prothèse, de la procédure chirurgicale et de la politique de l'établissement médical , veuillez consulter votre médecin au moment de la consultation ou du conseil .

Un design qui donne une impression ancienne

Des précautions doivent être prises lors d'un traitement avec le désir d'abaisser le bout du nez . Si vous êtes trop préoccupé par le bout de votre nez et que vous voulez un design trop bas, il y a un risque que tout le visage se déséquilibre en raison du soi-disant nez de flèche et du long nez . Le déséquilibre peut vous donner l'impression que vous êtes plus âgé que vous ne l'êtes réellement.

Lors de l'examen médical et des conseils préalables, veuillez sélectionner une méthode chirurgicale qui non seulement exprime vos souhaits, mais tient également compte des suggestions du médecin.

Ceux qui ont des allergies telles que la rhinite et la pollinose

Si vous avez des allergies telles que la rhinite ou la pollinose, et que vous avez tendance à avoir un écoulement nasal ou à avoir un coup violent, vous devez être prudent.

Le liquide nasal contient des germes qui peuvent provoquer des infections après la chirurgie, et un fort coup de nez peut provoquer une inflammation sévère du site chirurgical.

Veuillez informer le médecin avant la procédure et discuter de la méthode d'adaptation appropriée .

Risques et effets secondaires de l'allongement de la cloison nasale

Le bout du nez devient raide

L'extension de la cloison nasale insère une substance différente du tissu d'origine, ce qui peut rendre le bout du nez raide après la chirurgie . Si le bout du nez devient raide, il peut être difficile de bouger le nez, par exemple en rendant difficile la fabrication d'un nez de porc qui est poussé vers le haut avec vos doigts.

Obstruction nasale postopératoire

Le gonflement de la cavité nasale dû aux effets de l'incision peut entraîner des conditions respiratoires difficiles telles qu'un nez bouché.

Il est également lié à la taille de la cavité nasale d'origine, et si l'espace dans la cavité nasale est étroit ou si la courbure septale nasale (l'état où le nez est plié à l'origine) devient enflammée pendant la procédure, cela peut provoquer une obstruction nasale . .. On dit que lorsque le gonflement diminue, il disparaît naturellement .

Si le gonflement disparaît et que les symptômes tels qu'une obstruction nasale ne changent pas, le fil inséré ou le cartilage autologue peut être retiré pour soulager les symptômes.

Soyez contagieux

La chirurgie d'extension de la cloison nasale est réalisée dans un état stérile, mais dans de rares cas, elle peut être infectée par des bactéries et le site chirurgical peut être infecté . De plus, vous pouvez contracter une infection si vous ressentez beaucoup de stress après la chirurgie, si vous fumez ou si vous négligez de mouiller et de sécher la zone touchée .

Si vous avez une infection, vous pouvez présenter des symptômes tels qu'un gonflement postopératoire sévère, une difficulté à gonfler et du pus au site de traitement. Si vous pensez être atteint d'une maladie infectieuse, veuillez contacter immédiatement l'établissement médical qui a effectué l'opération .

Il peut être nécessaire de prescrire des médicaments oraux tels que des antibiotiques et de retirer les fils et le cartilage autologue.

Rechute et déformation postopératoires

Si la résistance du cartilage transplanté est faible, ou s'il est excessivement allongé , le nez peut se plier ou le fil inséré peut être absorbé et régresser légèrement après la procédure.

On dit que l'extension de la cloison nasale est une opération avec une forte possibilité de réopération même dans la formation du nez, et il est possible de la corriger . La période qui doit être laissée avant la réopération varie en fonction de la méthode de correction et de la façon dont vous souhaitez la corriger, veuillez donc consulter un établissement médical si vous souhaitez une réopération.

Différence d'effet de l'extension septale nasale et de l'injection d'acide hyaluronique sur la formation nasale

L'extension septale nasale est une procédure dont on peut s'attendre à ce qu'elle ait un effet sur la longueur et l'angle du nez, mais l'injection d'acide hyaluronique devrait également avoir un effet similaire. Cependant, on dit qu'il y a une différence dans la conception et la durée qui peuvent être effectuées par rapport à l'extension de la cloison nasale en utilisant du fil fusible ou du cartilage autologue.

On dit que l'acide hyaluronique a la capacité d'attirer l'eau 200 fois son propre poids moléculaire et est présent dans la peau, les articulations et les globes oculaires du corps. C'est la couche cutanée de la peau qui contient une grande quantité d'acide hyaluronique dans le corps. En plus de l'acide hyaluronique, la couche dermique contient des protéines telles que le collagène et l'élastine, et l'acide hyaluronique remplit l'espace entre le collagène et l'élastine et agit comme un coussin.

À l'origine, l'acide hyaluronique dans le corps est visqueux mais liquide, et l'acide hyaluronique liquide ne convient pas à la formation nasale. Par conséquent, lorsqu'il est utilisé pour la formation du nez et du menton, l'amélioration de la moelle épinière, etc., l'acide hyaluronique est lié les uns aux autres et réticulé pour le transformer en une structure semblable à un gel qui est difficile à absorber. La dureté et la durée de l'acide hyaluronique varient en fonction de la méthode de réticulation.

Le volume peut être produit en injectant de l'acide hyaluronique réticulé dans le nez. Si l'acide hyaluronique est utilisé dans le même but que l'extension de la cloison nasale, injectez de l'acide hyaluronique dans la colonne nasale. On dit que l'on peut s'attendre à ce que l'acide hyaluronique s'améliore lorsque le trou dans le nez est élargi en injectant de l'acide hyaluronique sous la peau de la colonne nasale et en étendant la colonne nasale vers la partie inférieure du nez, de l'avant. On dit que le trou dans le nez devient difficile à voir .

On peut s'attendre à ce que l'extension de la cloison nasale à l'aide d'un fil fusible ou d'un cartilage autologue soit efficace pour former l'angle de la pointe du nez, mais on dit qu'il est difficile de concevoir la pointe du nez à l'aide d'acide hyaluronique . Il y a de nombreux vaisseaux sanguins dans le bout du nez, et si vous injectez de l'acide hyaluronique dans le bout du nez, il y a un risque que les vaisseaux sanguins se bouchent et que la peau au bout du nez meure. Par conséquent, il est difficile d'injecter de l'acide hyaluronique dans la pointe du nez, ce qui rend difficile la conception de la pointe du nez.

De plus, l'acide hyaluronique est progressivement absorbé même s'il est réticulé, comme le fil fondu, on dit donc qu'il a une durée plus courte que l'extension de la cloison nasale à l'aide de cartilage autologue . La durée varie en fonction de la méthode de réticulation de l'acide hyaluronique, mais on dit qu'elle est d' environ 1 mois à 2 ans .

Plastie nasale autre que l'extension septale nasale

Ryubijutsu

La rhinoplastie est une méthode pour soulever le nez dans son ensemble et l'opération est réalisée à l'aide de fils fusibles et de cartilage autologue, similaire à l'extension de la cloison nasale. En plus des fils fusibles et du cartilage autologue, on peut également utiliser de l'acide hyaluronique et du silicium médical appelés prothèses. C'est une procédure qui peut être réalisée en même temps que la chirurgie d'extension de la cloison nasale .

Plastie de l'extrémité nasale (Bisenkeiseijutsu)

La plastie de la pointe nasale est une méthode de rétrécissement ou de soulèvement de la pointe du nez . On dit que la pointe du nez devient de plus en plus fine en suturant le cartilage des ailes nasales gauche et droite ou en transplantant du cartilage autologue. Elle peut être réalisée en même temps que l'opération d'extension de la cloison nasale .

Plastie des ailes nasales (Biyo Keiseijutsu)

La plastie de l'aile nasale est une procédure visant à réduire la taille de l'aile nasale (petit nez) . On dit que les ailes nasales peuvent être réduites en coupant et en suturant une petite quantité des racines des trous du nez des deux côtés. La plastie de l'aile nasale peut également être réalisée en même temps que l'extension de la cloison nasale .

Prix du marché pour l'extension de la cloison nasale

Coût de l'extension septale nasale à l'aide d'un fil fusible

L'extension de la cloison nasale non coupée par le fil de fusion n'étant pas couverte par l'assurance, tous les frais de traitement seront à votre charge.

Cela dépend du nombre et du type de fils utilisés, mais le prix du marché est de 120 000 à 180 000 yens .

Prix de l'extension septale nasale utilisant du cartilage autologue

Étant donné que l'extension de la cloison nasale à l'aide de cartilage autologue est un traitement médical gratuit qui n'est pas couvert par une assurance, tous les frais seront à votre charge.

Le prix du marché est de 400 000 yens à 1 100 000 yens , selon le type de cartilage à transplanter et la méthode de collecte.

De plus, les frais d'anesthésie, les frais de consultation initiale et les frais de visite postopératoire peuvent être exigés séparément.

Flux de traitement d'extension septale nasale

Comment choisir un établissement médical / un médecin pour recevoir un traitement d'extension septale nasale

L'extension de la cloison nasale est considérée comme l'une des procédures nasales les plus difficiles et nécessite des techniques avancées. Par conséquent, il est nécessaire de sélectionner soigneusement non seulement l'institution médicale qui reçoit le traitement, mais également le médecin responsable.

Tout d'abord, il est important de sélectionner un établissement médical où l'explication du contenu du traitement et les frais sont clairement présentés lors du conseil préalable .

De plus, l'anesthésie est utilisée pour le traitement de l'extension de la cloison nasale, mais la présence d'un anesthésiste est requise lors de la réalisation d'une anesthésie générale ou d'une anesthésie intraveineuse. Les médecins en anesthésie comprennent des avocats en anesthésie désignés par le ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être social et des médecins certifiés de la Société japonaise de science d'anesthésie. Tous deux sont des anesthésistes reconnus comme ayant une expérience suffisante et des connaissances considérables dans la réalisation d'anesthésie.

Si l'établissement médical qui reçoit le traitement a un médecin anesthésiste ou un médecin agréé de la Société japonaise de science d'anesthésie, vous pouvez recevoir le traitement en toute tranquillité.

Le médecin responsable est un médecin qui a une qualification en chirurgie plastique, a une expérience abondante, aime les photos de cas prises par le médecin et a une explication polie. Il est prudent de choisir.

(Mis à jour janvier 2021)