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Effetti / principi del trattamento laser nella medicina di bellezza e tipi di laser che miglioran...

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Principi del trattamento laser in medicina di bellezza e tipi di laser per migliorare macchie e cicatrici da acne

Si dice che il trattamento laser sia uno dei trattamenti che è facile ricevere anche per la prima volta in medicina estetica perché non appesantisce il corpo come gonfiore e sanguinamento .

Poiché esistono vari tipi di laser, è possibile selezionare un laser in base ai sintomi e agli effetti desiderati come il miglioramento dei problemi della pelle come macchie / lentiggini, macchie di fegato, cicatrici da acne, problemi di pori, rughe sottili / cedimenti e perdita di capelli. Sarà fatto.

Per ricevere un trattamento laser migliore, è sicuro conoscere il meccanismo e il tipo di laser utilizzato in medicina estetica e i sintomi che possono essere migliorati .

Il principio che il trattamento laser funziona solo su sostanze specifiche

Laser è l'abbreviazione di "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" e significa "amplificazione della luce mediante emissione indotta".

Poiché la luce del sole e la luce bianca come le lampadine a incandescenza sono un insieme di più lunghezze d'onda (lunghezze d'onda), vengono separate in sette colori quando passano attraverso un "prisma" che disperde la luce.

I laser, d'altra parte , estraggono e amplificano artificialmente una specifica lunghezza d'onda (un colore della luce) dalla lunghezza d'onda della luce e hanno la caratteristica di viaggiare in linea retta più nitida della luce .

"Mezzi laser" come gas, solidi, liquidi e semiconduttori vengono utilizzati per estrarre le lunghezze d'onda dalla luce. I supporti laser includono anidride carbonica, rubino, alessandrite, ittrium (Y), alluminio (A), granato (G), ecc., E i laser realizzati da ciascuno sono "laser ad anidride carbonica" e "rubino" basati sul mezzo laser. Si chiama "laser" e così via.

In medicina estetica vengono utilizzate le caratteristiche della lunghezza d'onda del laser. Inoltre, sono importanti il tempo di irradiazione e i parametri dell'energia di irradiazione.

Lunghezza d'onda del laser

Se vuoi migliorare la macchia, irradia il punto con un laser e reagirà solo alla macchia. Questo perché la lunghezza d'onda viene assorbita solo dal pigmento di melanina che causa la macchia . Quando la lunghezza d'onda viene assorbita, si generano calore e onde d'urto che distruggono o frantumano il pigmento di melanina. Il pigmento di melanina più fine viene escreto dal corpo dal metabolismo (turnover) della pelle e ci si può aspettare che abbia l'effetto di assottigliare le macchie.

In questo modo, la lunghezza d'onda del laser ha la proprietà di essere assorbita solo da una sostanza specifica. In medicina estetica, utilizzando un laser con una lunghezza d'onda che viene assorbita dal pigmento nero della melanina e dal pigmento rosso dell'emoglobina, porta al miglioramento di macchie, lentiggini, contusioni, viso rossastro, ecc.

Tipo di lunghezza d'onda del laser

Esistono vari tipi di laser utilizzati in medicina estetica e la sostanza della pelle che viene assorbita varia a seconda della lunghezza d'onda di ciascun laser. Pertanto, selezionare il laser adatto al trattamento a seconda della sostanza causale bersaglio.

Descrizione della lunghezza d'onda del laser

Principali tipi di laser lunghezza d'onda Sostanza cutanea assorbita
emoglobina melanina umidità
Laser KTP 532nm
Die laser Circa 585nm-595nm
Laser a rubino 694nm
Laser ad Alessandrite 755nm
Laser a diodi Da circa 810 nm a 1450 nm 〇 a 1450 nm
Nd: YAG (Neo Jim Yag) Laser 1064nm
Er: laser YAG 2940nm
Laser ad anidride carbonica 10600nm

Si dice che minore è la lunghezza d'onda del laser, più profonda è la superficie della pelle e più lunga è la lunghezza d'onda, più profondo è il laser. Questa è chiamata "profondità di invasione" e viene utilizzata come indice di ciascuna azione di irradiazione laser.

Come il "laser Er: YAG" e il "laser ad anidride carbonica", le lunghezze d'onda facilmente assorbite dall'acqua vengono immediatamente convertite in energia termica sulla superficie della pelle. Pertanto, sebbene la lunghezza d'onda sia lunga, la profondità di penetrazione è bassa.

Tempo di irradiazione laser

Il metodo di irradiazione laser include l'irradiazione a impulsi, che irradia in modo intermittente a intervalli regolari, e il tempo di irradiazione laser per colpo mediante irradiazione a impulsi è chiamato "larghezza di impulso".

Affinché il trattamento laser possa migliorare i problemi della pelle, anche l'ampiezza dell'impulso deve essere appropriata.

L'ampiezza dell'impulso corretta è se l' effetto termico è limitato al target come la macchia che si desidera migliorare . Ad esempio, per migliorare le macchie, se il tessuto attorno alla macchia è interessato, anche le cellule della pelle normali hanno maggiori probabilità di essere danneggiate.

Se l'azione del laser non si diffonde ed è entro il tempo (tempo di rilassamento termico *) in cui si depositano solo le macchie, è possibile prevenire danni al tessuto cutaneo circostante . Il tempo di rilassamento termico dipende dalle sostanze presenti nella pelle come segue.

* Tempo da quando la temperatura del target che emette energia termica raggiunge la temperatura massima a quando scende al 50% della temperatura

taglia Tempo di rilassamento del calore
Impacco per capelli 200 μm-300 μm
(0,2 mm-0,3 mm)
Da 40 millisecondi a 100 millisecondi
Capillari 20 μm
(0,02 mm)
50 microsecondi
Melanosoma * 1 μm
(0,001 mm)
50 nanosecondi
* Melanosoma: un piccolo organo cellulare che immagazzina il pigmento della melanina

In medicina estetica, è necessario irradiare con un laser con un'ampiezza dell'impulso inferiore al tempo di rilassamento del calore sopra indicato, cioè un'unità di millisecondo (1/1000 di secondo) e le seguenti sono utilizzate nel trattamento laser. È un laser con un'ampia larghezza di impulso.

Pico secondi (ps) 1 / 1.000.000.000.000 (1/1 trilione di secondi)
Nano secondi (ns) 1 / 1.000.000.000 (1 miliardesimo di secondo)
Micro secondi (μs) 1 / 1.000.000 di s (1 / 1.000.000 di secondo)
Millisecondi (ms) 1 / 1.000s: impulso lungo

Spiegazione dell'ampiezza dell'impulso laser

Un laser con una larghezza di impulso di millisecondi è chiamato "laser a impulsi lunghi", e un laser con una larghezza di impulsi inferiore ai nanosecondi è chiamato "laser a impulsi corti".

Un laser a picosecondi in unità di picosecondi è un laser a impulsi brevi.

Q switch è una tecnologia che emette un laser

I laser a nanosecondi con una larghezza di impulso di nanosecondi sono spesso indicati come "laser a commutazione Q". Q switch Laser Q è l'acronimo di quality value, che rappresenta la qualità dell'attrezzatura che produce il laser, e "Q switch" è una tecnologia che emette un laser ad alta energia.

La tecnologia Q-switch ha permesso di immagazzinare energia laser ed emetterla contemporaneamente con una larghezza di impulso molto breve (in nanosecondi). Il laser a picosecondi è anche un laser con un interruttore Q, ma in medicina estetica il laser a interruttore Q si riferisce generalmente a un laser a nanosecondi .

Energia di irradiazione laser

Oltre alla lunghezza d'onda e all'ampiezza dell'impulso, anche l'energia di irradiazione (fluenza) è importante nel trattamento laser. Se l'energia di irradiazione è bassa, il bersaglio come le macchie non può essere distrutto a sufficienza e se l'energia di irradiazione è troppo alta, c'è un'alta possibilità che rimangano ustioni e cicatrici .

Quando l'ampiezza dell'impulso è in picosecondi, il bersaglio viene schiacciato dall'onda d'urto invece che dall'azione termica. Poiché l'onda d'urto ha una grande potenza di picco istantanea, il bersaglio può essere schiacciato anche con una bassa energia di irraggiamento. In altre parole, minore è l' ampiezza dell'impulso , maggiore è la potenza di picco istantanea, quindi anche se l'energia di irradiazione è bassa, è possibile schiacciare piccole sostanze e il rischio di danni da calore al tessuto cutaneo sano è ridotto. Sarà.

In poche parole, il nuovo principio del trattamento laser è che più lungo è il tempo di irradiazione, più è probabile che si creino cicatrici.

Fonte: Trattamento laser pratico: Journal of the Japanese Society of Dermatology / Vol.115 (2005) No.11

Nome del trattamento laser

Puoi distinguere la lunghezza d'onda e la larghezza dell'impulso dal nome del laser

I laser sono supporti laser che estraggono lunghezze d'onda dalla luce e prendono il nome da laser ad anidride carbonica, laser a rubino, ecc., In modo da poter distinguere la lunghezza d'onda dal nome del laser. Viene anche chiamato moltiplicando l'ampiezza dell'impulso, nel qual caso viene chiamato "laser ad alessandrite a impulso lungo" o "laser YAG a commutazione Q".

Alcuni laser sono chiamati metodi di irradiazione laser e metodi di trattamento.

Alcuni laser sono chiamati con nomi diversi dal mezzo laser e dall'ampiezza dell'impulso.

Laser frazionato che irradia in punti

Il laser frazionato è un metodo per irradiare il laser con un gran numero di punti sottili . Invece di irradiare l'intera area in modo uniforme, irradiatela in punti e osate creare le parti che il laser colpisce e le parti che non colpiscono. In questo modo, si dice che la parte che non è stata colpita dal laser supporta il recupero della parte che è stata colpita dal laser, e la pelle si riprende più velocemente che irradiando l'intera area.

Il laser frazionato non irradia l'intera superficie della superficie trattata con un laser, ma irradia la pelle con un micro raggio a densità costante lasciando la pelle normale, che viene utilizzata per il successivo meccanismo di guarigione della ferita della pelle. È un dispositivo che mira a produrre un effetto di resurfacing della pelle.

Fonte : caratteristiche ottiche dell'apparecchiatura di trattamento laser frazionato: Journal of Japanese Society of Laser Medicine / Vol.33 (2012) No.2

I laser frazionari sono ulteriormente suddivisi in due tipi.

Laser frazionato evaporativo

I laser frazionari ablativi sono laser frazionari evaporativi . L'evaporazione dell'acqua come gas è chiamata evaporazione e la vaporizzazione del tessuto mediante evaporazione dell'acqua è chiamata evaporazione.

Esistono due tipi principali di laser che vengono facilmente assorbiti dall'umidità, il "laser Er: YAG" e il "laser a gas di anidride carbonica", e sono spesso utilizzati per migliorare i problemi della pelle in rilievo come l'hokuro. Poiché il trattamento viene eseguito come raschiare la pelle, viene creato un coperchio, ma ci si può aspettare un miglioramento significativo dei sintomi.

Laser frazionato non evaporativo non abrasivo

Un laser non abrasivo è un laser che non "evapora". Rispetto ai laser ablativi, questo è un metodo di irradiazione popolare perché ci si può aspettare che sia efficace mentre sopprime i danni alla pelle . I laser utilizzano lunghezze d'onda comprese tra 1200 nm e 1500 nm. Si dice che i laser in questa banda di lunghezza d'onda abbiano un moderato tasso di assorbimento dell'acqua, stimolino lo strato dermico con collagene ed elastina, che agiscono sulla compattezza e l'elasticità della pelle, mediante il calore, e attivano la funzione dei fibroblasti che li proliferano. Lo farò.

Inoltre, poiché utilizza un laser con un tasso di assorbimento dell'umidità lento, raramente crea un coperchio visibile come un laser abrativo.

Tonificazione laser per migliorare il tono della pelle

La tonalità laser viene utilizzata per migliorare il tono della pelle. Ci si può aspettare che migliori la qualità della pelle e il pigmento ed è spesso usato come trattamento per le macchie del fegato.

Ci sono molte opinioni scettiche sull'effetto del laser da solo sulle macchie del fegato e molti trattamenti vengono eseguiti in combinazione con acido tranexamico. Si dice che le macchie del fegato siano correlate a fattori come gli effetti dei raggi ultravioletti, i cambiamenti ormonali, lo stress, la predisposizione genetica e l'azione vascolare del derma.

Sono stati condotti vari studi su metodi di trattamento come il trattamento ad alta frequenza (RF), il trattamento con un laser a colorante che agisce sulle lesioni vascolari, la fototerapia e il trattamento laser, ma si dice che non esista ancora un “trattamento affidabile”.

Doccia laser e laser facciale

Il laser a impulso lungo Nd: YAG o il laser ad alessandrite a impulso lungo è un metodo di irradiazione cava lontano dalla pelle . Poiché l'irritazione è lieve, si dice che abbia l'effetto di aumentare il collagene nello strato dermico e favorire il miglioramento della compattezza ripetendo i trattamenti e trattando tutto il viso invece di distruggere la causa di specifici problemi cutanei. ..

Il nome del trattamento laser dell'istituto medico

I laser possono essere classificati in base a vari assi come il mezzo laser, la larghezza dell'impulso, il metodo di irradiazione e il metodo di trattamento, ma i produttori di apparecchiature mediche di bellezza stanno sviluppando varie macchine.

Ci saranno più macchine per ciascuna di "Pico Second Laser", "Q Switch Laser", "Laser Toning", ecc.

Alcune istituzioni mediche lo chiamano il menu di trattamento "Pico Second Laser", mentre altri lo chiamano il nome della macchina "Pico Sure", ei nomi variano da istituto medico a istituto medico.

Confronta il trattamento laser con altri trattamenti di bellezza

Differenza tra trattamento laser e fototerapia

I trattamenti leggeri, simili e diversi dai trattamenti laser , irradiano un'energia luminosa più delicata rispetto ai laser, quindi i tempi di inattività tendono ad essere più brevi .

Inoltre, mentre il laser ha una lunghezza d'onda specifica, la luce contiene varie lunghezze d'onda, quindi può lavorare su diversi problemi della pelle come macchie, lentiggini e arrossamenti della pelle allo stesso tempo. Pertanto, si può affermare che la fototerapia è adatta per affrontare più problemi della pelle e il trattamento laser è adatto per problemi parziali della pelle .

Tuttavia, poiché ha varie lunghezze d'onda, l'energia viene dispersa ed è difficile dare energia in modo specifico a ciascun problema e l'effetto è relativamente lieve.

Differenza tra trattamento laser e trattamento ad alta frequenza / onde radio (RF)

L'alta frequenza (onde radio / RF) è una sorta di onda elettromagnetica come la luce. Poiché la banda ad alta frequenza è la banda di radiofrequenza, viene anche chiamata RF, che è l'acronimo di Radio Frequency in inglese.

I laser irradiano una forte energia in breve tempo, mentre le alte frequenze applicano a lungo un'energia relativamente debole per riscaldare la parte profonda del corpo . In tal modo, promuove il flusso sanguigno e il potere metabolico, mirando a migliorare la compattezza della pelle e l'effetto snellente. Esistono anche macchine in grado di eseguire contemporaneamente fototerapia e terapia ad alta frequenza.

Differenza tra trattamento laser e HIFU

HIFU (High Density Focused Ultrasonic Treatment) è un calore puntato di circa 70 ° C che agisce sullo strato dermico e sullo strato SMAS sottostante (miocardio superficiale) senza danneggiare la superficie cutanea . Puoi aspettarti un miglioramento delle rughe profonde, del rilassamento e dell'effetto dimagrante. Inoltre, rispetto al trattamento ad alta frequenza (RF), il dolore tende ad essere più forte a seconda del sito di irradiazione, ma si dice che sia un trattamento di rilassamento altamente efficace.

Differenza tra il trattamento laser eseguito presso istituti medici e apparecchiature di bellezza domestica

Esistono vari modelli di dispositivi di bellezza per la casa come depilazione, LED e RF e chiunque può acquistarli facilmente. Tuttavia, c'è una chiara differenza tra un dispositivo di bellezza per la casa e una macchina laser per la cura della bellezza a causa delle regole stabilite dalla legge sulle macchine farmaceutiche.

Chiunque può utilizzare un dispositivo di bellezza per la casa in modo sicuro e sarà "un dispositivo che non influisce sulla struttura e sulla funzione della pelle e del corpo" . Per questo motivo, i dispositivi di bellezza domestici non hanno effetti come "faccina piccola", "rughe e macchie scompaiono" e "miglioramento dell'abbassamento" e le espressioni nelle pubblicità sono illegali. Le macchine medicali estetiche possono essere utilizzate solo da personale medico qualificato a livello nazionale.

Trattamento laser e tipo di laser in base ai problemi della pelle

Trattamento di macchie e lentiggini

Il trattamento viene eseguito a una lunghezza d'onda che viene assorbita dalla melanina e la melanina distrutta viene gradualmente spinta verso la superficie della pelle per turnover e viene scaricata naturalmente .

A seconda del metodo di irradiazione, il sito di trattamento può sembrare un coperchio sottile, ma si staccherà naturalmente in circa 1 settimana a 10 giorni. Dopo la procedura, potrebbe essere necessario proteggere il nastro o applicare un unguento.

Laser principali da utilizzare

  • Laser a impulsi lunghi
  • Laser al nanosecondo
  • Secondo laser Pico
  • Er: laser YAG, laser ad anidride carbonica, ecc.

Trattamento delle macchie epatiche

La pelle è stratificata dall'esterno con lo strato dell'epidermide e lo strato dermico. Le macchie di fegato compaiono principalmente nello strato dell'epidermide, ma alcune sono mescolate nello strato dermico.

Pertanto, il trattamento può essere eseguito con una macchina per fototerapia che agisce sullo strato dell'epidermide, ma si dice che le macchie del fegato siano aggravate da stimoli come l'attrito e gli stimoli vengono somministrati utilizzando laser a nanosecondi e laser a picosecondi. È comune utilizzare una combinazione di tonificazione laser, che irradia a bassa emissione, e acido tranexamico orale.

Laser principali da utilizzare

  • Tonificazione laser

Miglioramento di rughe sottili, cedimenti, problemi ai pori, cicatrici da acne

Per le rughe sottili e il rilassamento precoce, ci si può aspettare un miglioramento con il trattamento laser. Si dice che quando l'energia termica del laser viene applicata allo strato dermico della pelle, vengono stimolati i fibroblasti che crescono collagene ed elastina che mantengono elasticità ed elasticità e viene attivata la funzione dello strato dermico. Si dice che l'attivazione dello strato dermico migliori le condizioni dello strato dell'epidermide sopra lo strato dermico e migliori la qualità generale della pelle come cicatrici da acne e apertura dei pori .

Immediatamente dopo, possono verificarsi arrossamento, bruciore e formicolio, ma si dice che diminuirà in circa 2 o 3 giorni. È possibile recuperare dopo il trattamento, ma a seconda del tipo di laser potrebbe non essere possibile recuperare per 24 ore, quindi consultare il medico in anticipo.

Laser principali da utilizzare

  • Laser a impulsi lunghi
  • Laser al nanosecondo
  • Secondo laser Pico
  • Laser frazionato ad anidride carbonica, ecc.

Rimuovi hokuro

In rari casi, potrebbe essere un melanoma maligno invece dell'hokuro, quindi è importante avere una consulenza precoce se sei preoccupato . Un hokuro sporgente di solito è un'eruzione cutanea perché è una procedura di rasatura della pelle, ma spesso è il caso che il trattamento venga completato con una singola procedura.

Laser principali da utilizzare

  • Laser al nanosecondo
  • Secondo laser Pico
  • Laser Er: YAG e laser a gas ad anidride carbonica
  • Laser frazionato ad anidride carbonica, ecc.

Rimozione di tatuaggi e lividi

Simile alle macchie e all'hokuro, è trattato con un laser con una lunghezza d'onda che viene assorbita solo dal pigmento nella pelle. In precedenza, i pigmenti che potevano essere trattati erano limitati, ma con l'avvento del laser a picosecondi, si dice che sia diventato più facile rimuovere vari pigmenti come il rosso e il blu .

Il numero di trattamenti per la rimozione dei tatuaggi e il trattamento dei lividi varia a seconda delle dimensioni del sito di trattamento e in molti casi sono necessari trattamenti ripetuti.

Laser principali da utilizzare

  • Laser al nanosecondo
  • Secondo laser Pico
  • Laser ad anidride carbonica ecc.

Epilazione laser medica

È possibile rimuovere i peli irradiando la melanina dei capelli con un laser e provocando danni da calore alle cellule della matrice dei capelli che fanno crescere i capelli e il rigonfiamento che produce le cellule. Danneggia le cellule coinvolte nella crescita dei capelli per azione del calore e blocca la crescita di nuovi capelli distruggendoli .

I capelli hanno un ciclo chiamato ciclo dei capelli e nel trattamento di rimozione dei capelli, i capelli nella fase di crescita vengono irradiati. Poiché il ciclo dei capelli è diverso per ogni capello, è necessario ripetere il trattamento più volte.

Laser principali da utilizzare

  • Laser a impulsi lunghi (laser ad alessandrite, laser Nd: YAG, laser a diodi)
  • (La depilazione laser medica viene utilizzata anche con una macchina per il trattamento IPL ottico)

Precauzioni per il trattamento laser

Il dolore del trattamento laser è il dolore di essere ribaltato da un anello di gomma

A seconda del sintomo e della parte da trattare , il trattamento laser può causare dolore come essere capovolto da un anello di gomma a seconda del metodo di irradiazione . L'anestesia locale (compreso il nastro color crema) viene utilizzata dalle istituzioni mediche nel sito di trattamento.

Precauzioni per il trattamento laser e l'assistenza post-vendita

Potresti anche sentire arrossamento e bruciore dopo la procedura . In tal caso, avvolgere l'agente isolante dal freddo in un panno pulito per raffreddare l'area interessata. Si dice che la maggior parte di questi sintomi scompaia entro poche ore o giorni.

La pelle dopo il trattamento è facile da asciugare, quindi assicurati di mantenerla idratata. Quando esci, devi prendere misure adeguate contro i raggi ultravioletti e fare attenzione a non irritare la pelle a causa del massaggio della zona interessata o dello sfregamento dovuto a un eccessivo lavaggio del viso.

L'eccessiva circolazione sanguigna può aumentare il rossore e il prurito nell'area irradiata, quindi dovresti evitare di bere, fare un lungo bagno o fare esercizio fisico duro durante la giornata. Inoltre, stimolare la zona pruriginosa può causare complicazioni, quindi si consiglia di adottare misure come il raffreddamento.

Un farmaco per abbellire la pelle che dovrebbe essere usato in combinazione con il trattamento laser

  • Instillazione di vitamina C ad alta concentrazione (effetto sbiancante, effetto antiossidante, effetto rinforzante della funzione immunitaria)
  • Cinal (soppressione della produzione di pigmento di melanina, promozione della riduzione del pigmento di melanina già pronto)
  • Acido tranexamico (soppressione dell'attivazione dei melanosi, effetto antinfiammatorio)
  • Crema solare da bere (cura contro i danni del sole con antiossidanti)

Per non fallire nel trattamento laser

Tempo adatto per il trattamento laser

Il trattamento laser è fondamentalmente possibile in qualsiasi periodo dell'anno, ma è importante prevenire i raggi UV dopo il trattamento. Pertanto, coloro che "non sono sicuri di una cura approfondita della prevenzione UV" o "svolgono molte attività all'aperto" dovrebbero considerare di eseguire il trattamento in autunno e in inverno, evitando la primavera e l'estate quando cadono i forti raggi UV .

Quello a cui dovresti prestare attenzione è il trattamento per matrimoni ed eventi. A seconda del metodo di irradiazione, può diventare un'eruzione cutanea temporanea, quindi pianifica il trattamento in un momento in cui puoi permetterti di affrontare eventuali problemi della pelle.

Trattamento laser e pelle vinilica

Si dice che la "pelle vinilica" sia causata da un'eccessiva cura della pelle e da trattamenti di bellezza. A prima vista, si pensa spesso che la pelle sia lucida e bella, ma la texture è stata consumata a causa di una cura della pelle scorretta con forte attrito, peeling a breve termine che ignora il ciclo del metabolismo della pelle e irradiazione laser. Questo è.

La texture che esprime la bellezza della pelle, come "tessitura fine" e "tessitura fine", fa sì che le scanalature della pelle e le colline sulla superficie della pelle siano allineate regolarmente. .. Se questa disposizione è disturbata dai raggi ultravioletti, dallo sfregamento o da un'eccessiva cura della pelle, la funzione barriera della pelle sarà indebolita e la capacità di ritenzione idrica andrà persa, causando pelle ruvida e invecchiamento.

Con un trattamento laser adeguato, non devi preoccuparti della pelle in vinile. Sotto la diagnosi del medico, mirare a una pelle giovane e bella trattando i sintomi secondo il ciclo corretto.

(Aggiornato a gennaio 2021)

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