피코 레이저로 실패하지 않기 위해 알아야 할 실제 효과와 위험 및 부작용

피코 레이저는 적은 피해로 피부 고민의 원인을 분쇄

피코 레이저(피코초 레이저·피코 세컨드 레이저)란 레이저의 조사 시간이 피코초(1조분의 1초) 단위로 조사가 가능한 레이저 입니다.

피코 레이저는 조사 시간이 매우 짧기 때문에 열 발생이 거의 없기 때문에 피부에 부담이 적고 다운 타임도 비교적 짧다고합니다.

레이저 치료는 증상에 따라 다른 파장을 선택하여 조사

레이저는 여러 파장을 포함하는 빛에서 특정 파장을 추출하고 증폭하여 만들어지는 인공적인 빛 입니다. 빛이나 레이저의 파장에는 특정 물질에 흡수되는 특성이 있으며, 파장이 특정 물질에 흡수됨으로써 열에너지가 발생합니다. 이것들은 태양광이 피부에 해당하면 따뜻하게 느끼는 것과 같은 현상이라고 할 수 있습니다.

미용의료에 의한 레이저 치료에서는 멜라닌의 검은 색소나 헤모글로빈의 붉은 색소 등에 흡수되는 파장의 레이저를 사용하여 기미・주근깨・멍・붉은 얼굴 등 다양한 피부 고민의 원인을 파괴함으로써 개선 로 인도합니다. 파괴된 색소는 피부의 대사(턴오버)에 의해 배출됩니다.

주로 타겟만을 파괴하는 피코 레이저의 조사 시간과 조사 에너지

레이저 치료시 조사 에너지가 낮으면 효과는 기대할 수 없으며, 너무 높으면 기미 등의 피부 고민 이외의 건강한 피부까지 열 데미지를 줍니다. 적절한 치료를 하기 위해서는 증상마다 파장을 선택하는 것은 물론, 레이저 조사 시간·조사 에너지가 중요합니다.

레이저 치료에 사용되는 레이저의 펄스 폭 (조사 시간)

예를 들어 얼룩에 레이저를 계속 조사하면 얼룩 주위의 피부 조직에도 열 작용이 영향을 미칩니다. 이는 파장이 기미에 흡수되어 열에너지가 생겨 방열함으로써 조사 주위의 피부 조직에 열이 전해져 표피 온도가 상승하기 때문입니다.

파장을 흡수한 얼룩은 서서히 방열하기 때문에 잠시 동안 열이 남아 있습니다. 열작용이 기미에 가라앉아 주위의 피부조직에 퍼지지 않는 시간(열완화시간)내이면 주위의 피부조직에의 데미지를 막으면서 기미 부위를 파괴할 수 있다고 합니다.

레이저 조사방법에는 연속조사가 아니라 일정 시간을 두고 간헐적으로 조사하는 펄스조사라고 하는 방법이 있으며, 이 레이저조사시간을 「펄스폭」 이라고 합니다. 펄스 폭이 열 완화 시간 이내이면 주위 피부에의 손상을 억제하고 타겟 부위만 파괴할 수 있다고 할 수 있습니다.

레이저 치료에 사용되는 레이저에는 다음과 같은 펄스 폭이 있으며, 펄스 폭이 피코초 단위의 레이저를 피코 레이저(피코초 레이저·피코 세컨드 레이저)라고 합니다.

피부 고민의 원인을 파괴하는 레이저의 조사 에너지

레이저는 펄스 폭이 짧아져 조사 에너지(플루언스)가 낮아도 충격파에 의해 작은 물질을 파괴할 수 있게 됩니다. 국소적이면서 파괴력은 크고, 기미 등의 부위에만 충격을 가하고, 가루로 부서질 수 있습니다. 펄스 폭이 짧은 피코 레이저는 조사 에너지가 낮기 때문에, 조사 부위 이외의 주위의 정상적인 세포가 손상되는 경우는 거의 없습니다.

피코 레이저는 큰 물질을 표적으로 하기에는 어려움

피코 레이저는 작은 물질을 분쇄하는 시술을 자랑합니다. 큰 물질을 파괴하려면 펄스 폭을 길게 하여 열에너지를 제공해야 합니다. 그 때문에, 모발을 만드는 기관인 모낭(탈모)이나, 혈관(적색 얼굴이나 모세 혈관 확장증 치료)과 같은 큰 타겟을 조사하는 시술에서는, 피코 레이저가 아닌 펄스 폭이 긴 롱 펄스 레이저가 사용된다 합니다.

피코 레이저가 기존 레이저보다 피부 고민 개선을 기대할 수 있는 이유

피코 레이저에 의한 시술은 피해가 최소

얼룩, 주근깨, 타박상, 문신 등의 색소를 얇게 하거나 제거하는 시술은 Q스위치 나노초 레이저(이하 Q스위치 레이저)로 행해지는 것이 일반적이었습니다.

Q스위치 레이저에 의한 기미 치료나 문신 제거의 시술에서는 횟수를 거듭해 색소가 얇아지면 레이저의 조사 에너지를 올릴 필요가 있어 조사 부위 주위의 피부 조직에 부담을 주게 됩니다. 따라서 화상이나 물집, 염증 후 색소 침착을 일으킬 위험이 높아지는 경향이 있다고 할 수 있습니다.

대조적으로 피코 레이저는 낮은 조사 에너지에 의한 충격파로 조사 부위 주위의 조직에 거의 손상을 주지 않고 기미의 멜라닌 과립이나 문신의 색소 입자를 분쇄하여 제거할 수 있다고 합니다.

기미가 재발한 것처럼 보이는 「염증 후 색소 침착」이 일어나기 어렵다

레이저 치료를 한 후, 기미가 재발한 것 같은 상태가 되는 것은 적지 않습니다. 이것은 레이저 조사에 의해 염증이 일어난 것으로, 멜라닌을 생산하는 세포(멜라노사이트)가 자극된 것에 기인합니다. 염증 후 색소 침착은 시술 후 4주 후 후부터 나타나므로 한 번 제거한 기미가 재발한 것처럼 보입니다.

염증 후 색소 침착은 얼룩이 아닙니다. 또한 염증 후 색소침착은 멜라노사이트의 활동이 진정된 후 피부의 신진대사인 턴오버에 의해 3개월~6개월 정도로 자연스럽게 제거된다고 합니다.

피코 레이저에 의한 염증 후 색소 침착의 발생률은 Q스위치 레이저의 절반 이하

Q스위치 레이저에 의한 시술에서는 염증 후 색소 침착이 일어날 위험은 30%~50%로 되어 있습니다. 레이저 조사 방법 등에 따라 다르지만, 피코 레이저로 염증 후 색소 침착이 일어나는 위험은 Q스위치 레이저의 대략 절반 이하의 발생률 로 보고가 산견됩니다.

파장에 따른 차이는 있습니다만, 펄스폭으로 비교하면, 피코 레이저의 펄스폭은 Q스위치 레이저의 15배~100배 정도 짧아집니다. 펄스 폭이 짧아질수록 낮은 조사 에너지로 끝나기 때문에, 주위의 정상적인 피부 조직이 데미지를 입을 위험이 경감됩니다. 이것으로부터, 피코 레이저에 의한 치료는 염증 후 색소 침착은 일어나기 어렵다고 말할 수 있습니다.

피코 레이저는 얇은 얼룩도 치료할 수 있습니다.

피코 레이저는 낮은 조사 에너지의 충격파로 기미 등을 분쇄하기 때문에, 탈모나 적색 얼굴 등의 큰 물질을 노리는 시술은 좋지 않지만, 광치료(IPL 치료)나 Q스위치 레이저에서는 남겨 버리는 밀도가 낮은 색소 입자에 접근이 가능합니다.

피코 레이저는 광치료나 Q스위치 레이저로는 철회할 수 없었던 얇은 얼룩에서도 염증 후 색소 침착의 위험이 적고 더욱 얇게 할 수 있습니다.

피코 레이저에 의한 치료로 얻은 효과

피코 레이저의 머신에서는, 프랙셔널 조사·토닝 조사·스폿 조사·의 3개의 조사를 행하는 것이 큰 특징입니다.

피코 레이저에 의한 프랙셔널 조사로 모공, 여드름 피부, 작은 주름 개선

분수 조사는 피부에 점 모양으로 레이저를 조사합니다. 조사를 하지 않는 부위와 조사를 하는 부위를 점재시킴으로써 피부의 회복이 빨라진다고 합니다. 피부는 크게 나누면 외측에서 표피층, 진피층의 2층 구조로 되어 있고, 2층째인 진피층에는 콜라겐이나 엘라스틴 등 피부의 탄력을 보충하는 섬유를 만들어내는 섬유아세포가 존재합니다. 피코 레이저에 의한 프랙셔널 조사(피코프랙셔널)로, 진피층의 섬유아세포에 적당한 자극을 가함으로써 콜라겐 등이 생산되어 진피의 재구축을 촉진합니다.

피코 레이저에 의한 프랙셔널 조사는, 피부의 탄력감이 향상해 모공이 긴축된다, 또 작은 주름이나 여드름 자취의 개선을 목표로 한다고 되어 있습니다.

피코 프랙셔널 레이저의 통증과 가동 중지 시간

피코프랙셔널에 의한 하나하나의 조사의 도트는, 레이저광이 한점에 수렴해(모여) 있습니다. 그 때문에 프랙셔널 조사 이외의 시술과 비교하면 몇 배나 강한 충격파가 진피층에 작용하여 진피층에 있는 모세혈관에 데미지가 가해지기 때문에 점상 출혈이 생기는 경우 가 있습니다. 다만 표피층을 손상시키지 않기 때문에 며칠 만에 회복하면 되고 의료용 컨실러 등으로 커버함으로써 다운타임을 보낼 수 있다고 합니다. 또한 메이크업은 당일부터 가능합니다.

레이저 조사의 통증이 걱정되면 크림 타입의 마취로 통증을 완화시킬 수 있습니다.

피코 레이저에 의한 토닝 조사의 효과와 간반 치료

토닝이란, 멜라닌의 생산원이 되는 세포(멜라노사이트)를 자극하지 않고, 표피층의 세포(케라티노사이트)내의 멜라닌 과립을 소실시켜, 표피의 턴오버를 촉진시켜 가는 치료법입니다.

피코 레이저에 의한 토닝 조사(피코토닝)는, Q스위치 레이저보다 낮은 조사 에너지에서도 효율적으로 시술할 수 있으므로, 보다 멜라닌의 생산원의 세포(멜라노사이트)를 자극하지 않고, 간반의 개선이나 얇은 기미를 더 얇게 할 것으로 기대할 수 있습니다.

피코토닝 통증과 다운타임

피코토닝은 낮은 조사 에너지를 사용하는 경우 통증이나 다운타임은 거의 없지만, 높은 조사 에너지에서의 시술에서는 마취를 일으킬 수도 있습니다. 또한 붉은 색이나 눈 아래 등에 점상 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 메이크업은 당일부터 가능합니다.

피코 레이저에 의한 스폿 조사로 기미, 문신을 제거

피코 레이저에 의한 스폿 조사(피코 스폿·피코 샷)에서는, 시술 횟수를 거듭해 색소가 얇아져도, Q스위치 레이저와 같이 조사 에너지를 높일 필요가 없습니다. 그 때문에, 적은 시술 횟수로 건강한 피부 조직에 상처(흉터)를 만들지 않고, 색소 제거할 수 있다고 합니다.

피코 스팟 통증과 가동 중지 시간

Q스위치 레이저와 비교하면, 염증이 적기 때문에 딱지(흉터 형성)나 타박상(자반 형성)의 정도는 경미로 되어, Q스위치 레이저에 의한 시술과 같이 조사 부위를 테이프로 보호할 필요가 없는 경우도 있습니다 . 메이크업은 다음날부터입니다.

통증이 걱정되면 크림 타입의 마취로 통증을 완화하는 것도 가능합니다.

피코 레이저의 적응

• 기미(진피성 간반과 같은 깊은 기미), 주근깨가 신경이 쓰이는 분(간반은 신중한 진단이 필요)
• ADM(후천성 진피 멜라노사이토시스) 오타 모반, 몽고반 등 타박상·흉터로 고민하고 있는 분
• 모공의 열림이 신경이 쓰이는 분
• 문신 · 문신을 지우고 싶은 분
• 아트 메이크업을 지우고 싶은 분
• 원톤 밝게 하고 싶고, 미백하고 싶다, 쐐기, 레이저· 화상·외상 등에 의한 색소 침착이 신경이 쓰이는 분
• 여드름 자취 (요철) 신경이 쓰이는 분
• 작은 지와가 신경이 쓰이는 분
• 바쁘고 가동 중지 시간을 취할 수없는 사람

피코 레이저를받을 수없는 사람

• 햇볕에 타는 사람, 태닝을 할 예정이있는 사람
• 임신 중, 수유중인 분
• 시술 부위에 상처, 헤르페스가 있는 분
• 간질 발작의 기왕이있는 분
• 광선 과민증 분
• 당뇨병, 심장질환, 뇌질환, 악성종양이 있는 분

피코 레이저 기계의 종류와 요금 시세

피코초 단위로 레이저를 조사할 수 있는 머신은, 각각의 머신마다, 파장·펄스폭이 다릅니다.

피코 레이저 요금 시세

피코프랙셔널은 14,000엔~100,000엔 정도, 피코토닝은 10,000엔~50,000엔 정도, 피코 스팟은 의료기관에 따라 요금 설정이 다릅니다. 종종 1부위, 1샷, 1㎠당 등으로 설정됩니다.

피코 레이저 머신 중에는 승인되지 않은 장비도 있습니다. 또 보험 적용외의 자유 진료가 되기 때문에, 전액 자기 부담, 요금은 의료 기관에 따라서 다릅니다.

[※1] K113588:FDA

KO CLINIC에서의 피코 레이저 시술

기사를 감수해 주신 황 성호 선생님에게 피코 레이저에 대해 이야기를 들었습니다.

피코 토닝에서 간반 치료에 대해 알려주십시오.

간반에 관해서는, 트라넥삼산의 복용이나 일상의 스킨 케어, 자외선 대책을 하는 등 소위 보존 요법이 제일 우선이 됩니다. 보존 요법에 의해, 어느 정도 간반이 개선되어, 멜라노사이트의 활동성이 침착해 오면, 피코토닝으로 한층 더 간반을 얇게 하는 것이 가능합니다.

간반에 대해 반복 토닝 치료를 하는 데 있어서는, 백반(하쿠반) 발생의 합병증에 주의해야 합니다. 미리 화상 진단기로 간반에 색소 탈실에 대한 경향이 없는지 확인해 두는 것이 예방법으로서 추천됩니다.

피코 레이저를받는 의료 기관의 선택 방법을 알려주십시오.

피코 레이저의 등장에 의해 염증 후 색소 침착의 위험이 경감되어, 얇은 색소도 더욱 얇게 할 수 있게 되었습니다. 그러나, 피코 레이저가 있으면 어떤 피부의 고민도 모두 해결할 수 있는 것은 아닙니다.

재현성을 취할 수 있는(일정한 조건하에서 같은 증상을 확인할 수 있는) 화상 진단기로 피부의 상태를 확실히 진단해, 증상에 따른 머신을 판별하는 것이 중요합니다.

또 피부의 치료는 머신에 의한 시술만으로 개선하는 것이 아니고, 일상의 스킨케어, 내복외용약 등, 환자 여러분 자신이 행하는 계속적인 치료가 매우 중요합니다.

黃先生, 고마워.