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히알루 론산 제형 카이센스의 위험을 피하고 환자 만족도를 높이는 주입 방법

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記事監修

Shinohara Hidemasa
Shinohara Hidemasa 의사

스킨 리파인 클리닉 긴자

일본 성형 외과 학회 정회원 인증 전문 검색 일본 임상 피부 외과 학회 정회원 일본 두개골 금액 안면 외과 학회 정회원

시노하라 히데카츠 의사가있는 의료 기관

스킨리파인클리닉 스킨 리파인 클리닉 긴자
문의처: 0120-661-062

히알루 론산 제형 카이센스의 위험을 피하고 환자 만족도를 높이는 주입 방법

히알루론산 주입 요법은 노화에 의해 발생하는 시금치 선 마리오넷 라인과 같은 처짐에 의한 변화를 눈에 띄지 않거나 이마와 턱, 코, 입술 등에 주입하여 윤곽과 모양을 정돈하는 시술입니다.

다양한 고민을 해결할 수 있는 히알루론산 주입 요법입니다만, 그 이유는 제제와 주입 방법에 대해 연구가 거듭되어 진화를 계속하고 있는 것을 들 수 있습니다.

2021년 2월에 EU에서 발매된 히알루론산 제제에 카이센스(KYSENSE®)가 있습니다. 카이센스는 안전성이 높고, 자연스러운 리프트 업을 기대할 수 있는 히알루론산 제제입니다.

히알루론산 주입 요법에서 합병증이나 트러블을 회피한 후에 이상적인 치료 효과를 가져오려면 제제의 특성을 잘 이해하고 카이센스에 적합한 주입 방법을 선택 해야 합니다.

일반적인 히알루론산 주입 요법에 있어서의 합병증·리스크를 회피하는 방법은 물론, 환자 만족도를 높이기 위한 주입 방법과 함께, 카이센스의 특성을 해설해 갈 것입니다.

히알루 론산 주입의 합병증과 문제를 피하는 방법

미용의료 중에서도 수요가 높아지는 히알루론산 주입 요법입니다만, 합병증이 일어날 위험이 있습니다. 그러나 지식을 얻는 것으로 최소한으로 억제되는 것이 대부분입니다.

또한, 환자와의 트러블을 미연에 방지하기 위해서는, 시술자는 시술 전에 일어날 수 있는 합병증에 대해 설명해, 납득과 동의를 얻어 두는 인폼드 콘센트가 중요 합니다.

시술에 의한 이점과 함께 리스크를 포함한 정보 제공을 충분히 행하여 환자와 신뢰를 구축할 필요가 있습니다. 이로 인해 만일 합병증이 발생하더라도 신속하고 적절하게 대처할 가능성이 높아집니다.

히알루 론산 주입 요법에서 경도 및 중등도 합병증

내출혈·홍반

바늘로 미세한 모세 혈관을 손상시켜 버리는 것으로 내출혈이 생기거나 약제나 바늘의 주입 자극에 의한 생체의 방어 반응으로서 홍반이 생기는 경우가 있습니다.

내출혈은 빈도가 많은 합병증으로 주입 다음날부터 2, 3일 후부터 출현하여 2주~3주 정도 소실됩니다. 피하 지방층에 존재하는 빨강~검은 혈액의 덩어리를 피부라는 필터를 통해 보고 있는 상태에서 보라색으로 보입니다. 그런 다음 시간이 지남에 따라 노란색으로 변합니다.

홍반에 대해서는 주입 후의 냉각이 유효하게 되어, 2일~3일에 다스리는 것이 대부분입니다.

내출혈·홍반은, 기본적으로 경과 관찰이 됩니다만, 발적, 부종, 열감, 통증, 압통이 있는 경우는 감염증의 의심 이 있습니다. 이 경우 항균제로 치료합니다.

또한 바늘을 찌르는 횟수가 증가하면 감염의 위험이 증가 하므로 주의가 필요합니다.

부종, 부종

주입 직후는 주입 자극이나 이물질이 생체에 들어가는 것에 의한 생체 반응으로 주입 후 2일~3일 정도 경도의 부종이 생기는 경우가 많습니다.

주입한 히알루론산이 체내의 수분으로 팽창하여 일시적으로 부종과 같이 되기도 합니다. 따라서 과도한 교정이 되지 않도록 소량을 주입 해 나가는 것이 포인트입니다.

또한 주입 후 며칠이 경과하여 부어 오르거나 주입하지 않는 장소에 붓기가 생기는 등 알레르기성 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우에는 히알루론산을 용해하는 것이 아니라 알레르기용 내복이나 점적 등으로 치료하는 것이 필요합니다.

재주입에 대해서는, 필요하다면 2주 이상 경과를 거쳐 검토하는 것이 좋을 것입니다.

내출혈과 부종은 어떤 히알루론산 제제라도 시술자가 누구라도 높은 빈도로 일어날 수 있는 합병증이므로 환자와의 트러블을 미연에 방지하기 위해 정보 콘센트가 중요합니다.

지연형 알레르기 반응 · 이물 육아종

지연형 알레르기 반응으로서, 시술로부터 수개월 이상 경과 후, 때로는 1년 이상 경과하고 나서, 발적·경결·결절성 변화가 보여지는 일이 있습니다.

이물질 육아종은 이물질에 의한 만성 염증으로 생기는 먼지로 피부의 진피층에 주입으로 일어나기 쉽다고 합니다.

지연형 알레르기 반응이나 이물질 육아종이 발생하면 자연 치유 될 수 있지만 대부분은 장기간 남아 있습니다. 외형에 문제가 없는 경우에는, 그대로 경과를 보는 일도 있습니다만, 외형상 요철이 보이는 등의 경우에는, 스테로이드의 국소 주사나 히알루론산을 용해하는 히알루로니다아제의 주입으로 처치하는 것이 현실적 입니다. 개선이 보이지 않는 경우에는 절제 시술을 검토합니다.

친달 현상, 부자연스러운 요철

친달 현상, 부자연스러운 요철은 피부가 얇은 안와 주변에서 일어날 가능성이 높고, 히알루론산 제제의 성질의 영향도 있습니다만, 대부분은 피부의 표면, 얕은 부분에 주입하는 것으로 보이는 합병증 입니다.

친달 현상은 피부 아래에 있는 히알루론산의 입자가 빛을 산란시켜 청백하게 보이는 증상입니다. 또한 부자연스러운 요철은 표정을 만들 때 눈 주위의 안륜근의 움직임에 의해 히알루론산이 팽창하는 것으로 생깁니다.

심플하게 안면의 해부학적 구조를 해설하면, 두개골을 근육이 덮고, 그 위에 피하 지방층이 있고, 표면을 피부가 덮는 밀피유와 같은 층상 구조입니다. 장소에 따라 더 복잡한 장소도 있습니다.

이러한 해부학적 구조를 이해하고, 안륜근 위에 칠 것인지 아래의 층에 칠 것인지를 적절히 판단한 후, 주입량은 극소량으로 함으로써 미연에 막을 가능성이 높다. 됩니다.

히알루 론산 주입 요법에서 심한 합병증

중증화하는 합병증은 안면의 혈관 주행을 이해하지 못함으로써 혈관 내로의 오 주입이나 과잉 주입에 의한 혈관의 압박으로 발생률이 높아집니다.

해부학적 지식을 가지고 있어 실전 경험이 풍부한 닥터라면 오주입이나 과잉 주입이 될 가능성은 낮아집니다 .

실수로 혈관에 주입해 버렸을 경우에는 신속하게 히알루론산 용해 주사(히알루로니다아제)를 칠 필요가 있습니다.

만일을 위해 곧바로 대응할 수 있도록, 히알루로니다아제를 준비해 두면 좋을 것입니다. 합병증에 대한 대응이 빠른 것이 좋은 것은 피해를 최소한으로 유지하기 때문입니다.

피부 순환 장애 · 피부 괴사

피부순환장애·피부괴사는 혈행장애의 전말 중 하나입니다.

괴사가 발생하는 이유는 혈관내 주입에 의한 혈류의 직접 차단 또는 혈관 주위로의 주입에 의한 혈관의 압박에 의한 혈류의 간접적 차단에 의한 것이 주된 원인으로 생각됩니다. 기본적으로 신체의 중심인 정중은 해부학상 혈류가 거친 부위로 혈행장애가 생기기 쉬운 부위가 됩니다.

주입시 갑작스런 격통을 호소하거나 주입 부위가 창백해지면 혈관 색전을 의심합니다 .

주입 후 정상적인 경과에서도 둔통을 동반하는 것이 일반적입니다. 통상 1일~3일로 날마다 통증은 좋아집니다만, 통증이 지속하거나 악화하는 경우에는 주의가 필요합니다.

빈도가 많은 합병증으로 내출혈이 있지만, 보라색에서 노란색으로 변하지 않고 검은 색으로 변화하는 경우에는 내출혈이 아닌 혈액 순환 장애를 의심합니다 . 그러나, 이 피부의 색조는 자기 판단은 어렵고, 통증의 유무가 중요합니다.

피부 순환 장애가 의심되는 경우 가능한 한 빨리 히알루로니다 제를 주입 해야합니다.

뇌경색

히알루론산 주입에 의해 뇌경색이 발생한 증례는 적지만, 눈썹 부분에 주입 후 발생한 증례가 보고되었습니다.

도르래 상동맥 (캬샹 도마 짱), 코 등 동맥 (비하이 도마 쿠), 안각 동맥 (암 가쿠 도마 쿠), 안와 상동맥 (암 카조 도마 쿠) 등에 동맥압보다 높은 압력으로 히알루론산이 주입되어 안동맥에서 내경동맥에 도달하면 두개 내에 히알루론산이 들어가 뇌경색이 일어날 것으로 생각됩니다.

뇌경색을 일으키지 않으려면 천천히 저압으로 히알루론산을 주입 해 나가는 것이 중요합니다.

뇌경색이 의심되는 경우는 신속하게 뇌신경 전문의가 있는 시설에 구급 반송을 행하여, 주입제나 시술 내용을 설명 할 필요가 있습니다.

실명

실명은 히알루론산 주입 요법에서 심각한 합병증입니다.

증상으로는, 강한 안통, 시력장애·시야장애, 두통, 구토로, 눈 주위나 눈썹간의 피부가 청백하거나 내출혈을 수반하는 일도 많다고 되어 있습니다.

실명에 이르는 원인은 완전히 해명되지 않았지만, 동맥으로의 오주입에 의해 히알루론산이 살포되어 혈관이 폐색되어, 망막에의 혈액이 부족해 실명에 이르는 것으로 생각되고 있습니다.

구명 치료는 혈관 색전을 일으키는 히알루 론산을 용해시키는 히알루로니다 제의 주입이 효과적 입니다. 신속하게 대응함으로써 구제할 수 있는 가능성 이 보고되었습니다.

알레르기 및 거부 반응을 방지하는 히알루론산 제제의 선택 방법

최근 히알루론산 주입으로 주의 환기되고 있는 트러블로서, 지연성 염증 반응이 있습니다.

지연성 염증 반응이란, 히알루론산을 주입하고 나서 수주일로부터 수개월 후에 주입 부위에 나타나는 염증 반응이나 염증 반응을 수반하는 경결 로 정의됩니다.

감염과 달리 주입 부위의 일부에만 발생하는 경우나 주입하지 않은 부분에 발생하는 경우도 있습니다. 발생률은 낮지만 재발을 반복하거나 치료하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

지연성 염증 반응이 일어나는 원인은 분명하게는 알려져 있지 않습니다만, 가교제나 세균의 관여, 히알루론산에 대한 항체 등이 생각되고 있습니다.

히알루론산이 분해되어 가는 과정에서 가교제가 누출되어 오거나 세균의 대사산물인 단백질 등에 대해 대식세포가 관여한 염증이 일어난다고 생각되고 있습니다.

지연성 염증 반응은 히알루론산 제형에 따라 발생률이 다르다는 것을 알 수 있다.

즉, 지연성 염증 반응의 발생률이 적은 히알루론산 제제를 선택하는 것으로, 트러블을 회피 할 가능성이 높아진다고 하는 것입니다.

염증 반응을 일으킬 가능성이 높은 저분자 히알루론산

고분자 히알루론산이란, 사슬이 복수 모여 연결되어 있는 긴 분자 구조를 가지는 히알루론산입니다. 상어 지느러미와 닭 토사카, 인간의 체내에 존재하는 히알루론산 등 자연계의 히알루론산은 고분자 히알루론산입니다.

이에 대해 인공적으로 분자량을 작게 만들어진 히알루론산을 저분자 히알루론산 이라고 합니다.

히알루론산의 분자량에 따라 대식세포 활성에 차이가 있는지 조사한 보고에 따르면, 저분자 히알루론산은 염증을 유발하는 작용 이 있는 것, 고분자 히알루론산은 항염증 작용 이 있는 것을 알 수 있었다.

그 때문에, 고분자 히알루론산 제제를 선택하는 것으로, 지연성 염증 반응의 예방 이 된다고 생각됩니다.

가교제가 적은 쪽이 염증의 위험이 경감

가교제는 히알루론산의 사슬을 연결하는 접착제의 역할을 하는 화학물질입니다.

저분자 히알루론산은 체내에서 빨리 분해되어 버립니다. 따라서 일정한 지속성이 요구되는 미용 의료 히알루론산 제제에는 가교제가 첨가되어 있습니다.

많은 히알루론산 제제에 가교제로서 사용되고 있는 것이 1,4-부탄디올디글리시딜에테르(BDDE)로, BDDE를 포함하는 비율이 많아지면 형태를 유지하는 지속성이 높아집니다 .

그러나 지속성이 높아지면 유연성이 저하되고 피부에 찌그러짐이나 요철이 생겨 적색이나 염증의 위험이 증가하는 경향 입니다.

가교제는 지연형 염증 반응에의 영향이 지적되고 있습니다. 가교제는 거의 모든 히알루론산 제형에 포함되지만, 가교제가 가능한 한 적은 히알루론산 제제를 선택하는 것이 위험 완화 로 이어질 것으로 생각된다.

카이센스의 안전성과 자연스러운 표정을 만드는 유연성

카이센스는 고분자로 가교제가 적은 히알루론산

카이센스는 염증 반응이 일어날 가능성이 적다고 여겨지는 고분자 히알루론산 의 분자 구조를 가지고 있습니다. 또한, 요철이나 지연성 염증 반응의 원인이 될 수 있는 가교제를 포함하는 비율이 적은 히알루론산 제제입니다.

히알루론산은 분자량이 클수록 늘어나는 점탄성이 높아집니다.

특허 기술에 의해, 고분자 히알루론산의 사슬을 유지하는 카이센스는 가교제의 비율이 많지 않다. 또한 적은 주입량으로 고도의 형성력·리프트력을 실현 한다고 되어 있기 때문에, 가교제가 체내에 들어가는 양이 상대적으로 적어집니다 .

카이센스가 히알루론산의 분자량을 높게 유지할 수 있는 것은, 특허 기술인 「OXIFREE(옥시프리)제법」에 의한 것입니다.

일반적으로 히알루론산 제제의 제조 과정에서는, 고분자 히알루론산의 분자 구조를 파괴하는 활성 산소가 발생하지만, 카이센스의 제조 과정에서는, 발생하는 활성 산소를 철저하게 배제해, 고분자 히알루론산의 사슬을 유지하는 데 성공했습니다.

카이센스에 의한 높은 융기력과 유연한 마무리

카이센스의 가장 중요하다고 할 수 있는 특질은, 부드러움을 유지하면서도 형태가 무너지기 어렵고, 피부 조직을 들어 올리는 융기력이 높은 것입니다.

일반적으로 히알루론산 제제의 붕괴 어려움은 경도에 비례하지만, 카이센스는 장기간에 걸쳐 형태를 유지하면서 피부 조직에 친숙한 유연성이 있습니다.

지금까지의 히알루론산은 딱딱할수록 형태가 무너지기 어려운 것이었습니다만, 주입 부위에 촉지성이 있어, 만지면 고로고로와 위화감이 있는 일이 있었습니다.

한편 카이센스는, 표정의 움직임과 일치하도록(듯이) 유연하고 유연성이 있는 것으로, 주입 부위에 접해도 덜컹거리는 것은 적고, 자연스러운 마무리 를 기대할 수 있습니다.

유연한 탄성이 장기간에 걸쳐 유지된다고 합니다.

카이센스 주입 방법

히알루론산 주입 절차의 기본

바늘과 캐뉼라의 구분

히알루론산 주입 요법에서는 니들이라고 불리는 날카로운 바늘과 캐뉼라라고 불리는 둔침을 구분합니다.

캐뉼라는 바늘보다 길고 팁이 둥근 주입 바늘로 제형이 나오는 구멍이 바늘의 측면에 있습니다. 통증이 적고 내출혈이 일어나기 어려운 것에 더해, 캐뉼라를 능숙하게 잘 다룰 수 있으면 시술 시간도 단축 할 수 있습니다.

다만, 얕은 층에의 주입이나 세세한 디자인이 하기 어렵기 때문에, 핀 포인트로 주입할 때는 니들을 사용하는 등, 치료 부위나 목표로 하는 치료 효과에 의해 주입 바늘을 구분합니다.

캐뉼라에서는 국소 마취를 하지 않는 경우도 있습니다만, 조금이라도 통증을 경감하려면 캐뉼라라도 통증을 사용하면 환자의 부담이 적어집니다.

또한 바늘을 찌르는 속도는 가능한 빨리 주입 속도는 가능한 한 느리면 통증을 억제합니다 .

주입 기술과 주입 깊이

히알루론산의 주입 기술에는 다양한 종류가 있습니다. 시술 내용에 따라 주입 기법을 구분하여 조합이나 응용하여 목적에 맞는 주입을 수행합니다.

linear threading
(리니어 스레딩) 방법
시금치 선 등에 라인 형상으로 주입 응용으로서 격자 형상으로 주입하는 cross-haching(크로스 해칭)법이 있다
bolus(볼러스)법 볼륨 개선 시술 등으로 점 모양으로 주입
fanning (패닝) 방법 표면에 들어올릴 때 부채꼴로 주입

또한 주입 깊이로는 다음 4층이 있습니다.

진피 얕은 층 캐뉼라로 주입 할 수없는 바늘이 피부에서 비쳐 보일 정도로 얕은 층
진피 중층 ~ 심층 바늘이 비쳐 보이지 않는 층
피하조직・지방층 바늘을 진행하는데 거의 저항을 느끼지 않는 층저항이 있는 경우는 혈관·신경·지지 인대에 맞고 있는 것을 의심한다
골막에 바늘을 진행할 때 저항을 느끼기 쉬운 층

해부학적 지식 습득

캐뉼라라도, 둔침이라고 해도 혈관이 손상되어 혈관 색전이 일어나, 피부 괴사·뇌경색·실명이라고 하는 중대한 리스크는 일어날 수 있습니다.

특히 위험한 지역은 도르래 상동맥 (캇쵸도 짱)이있는 눈썹, 코 등 동맥 (비하이 도마 쿠)이있는 코부 (비부), 안면 동맥이있는 비순 홈 (비신코 = 시금치 선) ) 입니다. 이러한 위험한 지역에서는 특히 캐뉼라를 사용할 수도 있으므로 주의가 필요합니다.

위험을 피하기 위해서는 혈관이 어디를 어느 깊이로 통과하고 있는지를 가려 두는 것이 기본 입니다.

리스크를 회피하고 결과를 내는 주입 방법의 하나로, 알라간 재팬사가 주입 매뉴얼로서 제창하는 「MD-Codes」나 가르델마사가 제창하는 「TrueLift」로 주입 포인트를 이해하는 방법을 들 수 있습니다. MD-Codes나 TrueLift를 습득해 두면, 치료 내용·방침을 나타내는 차트를 만들 때에도 도움이 됩니다.

히알루로니다제 준비

히알루론산의 합병증에는 감염이나 알레르기 반응 외 피부괴사·실명·뇌경색이라고 하는 중증화하는 것까지 있습니다만, 히알루론산은 히알루론산 분해효소인 「히알루로니다아제」로 용해할 수 있습니다.

히알루로니다제는 모든 합병증에서 원인이 되는 히알루론산을 제거하는 방법으로 효과적 이며, 만일을 위해 곧바로 대응할 수 있도록 준비해 두는 것이 필수 입니다.

히알루로니다제는 색전의 가능성이 있는 주변에 주입합니다. 혈관에 직접 주입하는 것이 필수는 아닙니다. 주입 후 1시간~2시간이 경과해도 혈액순환이 개선되지 않는 경우는 다시 주입합니다.

또한 색전은 시술 부위뿐만 아니라 시술 부위에 존재하는 혈관의 혈액이 유입되는 곳에서도 발생할 수 있습니다. 반복하지만, 해부학적 지식이라고 할 수 있는 혈관의 주행은 충분히 이해해 두어야 합니다.

히알루론산 주입의 실천

캐뉼라에 의한 주입의 주의점

캐 뉼러는 혈관을 손상시킬 위험이 적고 혈류가 끊어지는 혈관 색전과 같은 위험이 적다고합니다. 한편, 피하에서 조직에 걸리기 쉽고, 바늘을 진행하기 어려울 수 있습니다.

주입시에는, 손잡이 손과는 반대의 손(시린지를 가지고 있지 않은 손)으로, 피부·표정근을 뼈와 연결하고 있는 리가먼트를 어긋나는 이미지로 더하면서, 바늘끝을 돌리면서 진행해 갑니다 . 그래도 어려울 때는, 소량의 히알루론산을 주입하는 것으로, 조직을 박리시켜 공간을 만들어 진행해 갑니다 .

또한 주입하지 않는 부위에는 피부 위에서 손가락을 곁들여 블록을 만들면 필요한 부위로 넘어가기 쉬워집니다.

캐뉼라는 사용하기 어려운 바늘처럼 보일지도 모르지만, 구멍이 바늘의 측면에 있기 때문에, 돌리면서 주입하면 광범위하게 제제를 넘어갈 수 있어 치료 시간을 단축할 수 있다는 장점은 크다고 할 수 있습니다.

위험을 피하기 위한 주입 방법

부위에 맞추어 바늘과 캐뉼라를 구분하여 통증과 합병증을 줄입니다.

캐뉼라를 사용해도 혈행 장애나 신경 손상 등은 일어날 수 있습니다. 해외의 데이터에서는 실명의 케이스의 대부분은 캐뉼라를 사용한 상태로 생기고 있기 때문에, 캐뉼라를 사용하는 것이 안전이라고 하는 것은 큰 잘못입니다.

통증을 줄이고 합병증의 위험을 억제하는 데 중요한 것은 소량씩 주입하는 주입 부위가 단단히 부풀어 오르는 것을 수시로 확인 하는 것입니다. 혈관에 잘 주입되지 않으면 주입 부위가 부풀어 오르지 않습니다.

또한 주사기의 흡인 테스트를 실시하여 혈액의 역류가 없는 것, 즉 바늘 끝이 혈관 내에 들어가 있지 않은 것의 확인 도 중요합니다.

최소한의 주입량으로 효과를 기대할 수 있는 주입 부위를 판별한다

주입 개수는 너무 많이 넣어 부자연스럽게 되는 것을 피하면서 위화감 없이 원하는 변화가 보이는 개수를 판단해야 합니다.

40대 이후의 리프트 업을 목적으로 한 시술(주름이나 처짐을 눈에 띄지 않게 하는 시술)에서는, 1개에서는 효과가 보이기 어렵게 2개~4개 정도 사용하는 것이 많습니다. 가능한 한 적은 주입량으로 만족이 얻어지는 주입 부위를 판별하고 시술을 행하는 것으로, 리피터에 연결될 것을 기대할 수 있습니다.

때로는 희망과는 다른 주입 부위의 검토도 필요합니다. 어디에 주입하면 유효한지를 진찰로 판단하고 이해를 얻을 수 있도록 제대로 설명하는 것이 중요합니다.

안티 에이징 목적의 경우, 시술의 우선 순위는 중안면

얼굴의 처짐은 노화로 인한 뼈 위축과 지방 이동으로 발생합니다. 따라서 30대 이후라면 골고라인, 40대 이후에는 시금치선 혹은 마리오 넷라인도 적응하는 것이 많아집니다. 따라서 주입부위의 우선순위로서 임팩트가 큰 것은 눈썹에서 코 아래까지의 중안면일 것입니다.

시금치 선이 있는 부위에 직접 주입하는 방법도 있습니다만, 최근에는, 뺨 전 내측부·경골하외측부·측두부에 주입해 전체적으로 리프트 업하도록 주입하는 방법이 스탠다드 가 되어 계속 있습니다.

피부가 연결되어 있기 때문에 필요한 융기가 있으면 피부의 처짐이 없어지고 골고라인, 시금치 라인, 마리오넷 라인이 눈에 띄지 않습니다.

중안면 시술에서는 주로 캐뉼라를 사용합니다.

우선 코 날개 옆과 눈 아래의 연장선 위에 자입점을 만듭니다. 1점의 바늘구멍에서 뺨 전 내측부·반골하외측부·측두부로 바늘끝의 방향을 바꾸면서 주입합니다. 히알루론산으로 3부위의 볼륨을 보충함으로써 처짐에 의한 골고라인, 시금치선, 마리오넷 라인이 눈에 띄지 않게 될 것으로 기대할 수 있습니다.

캐뉼라를 사용하면 바늘 구멍이 적어 감염의 위험이 줄어든다 는 장점도 있습니다.

3부위에서는 부족한 경우는 최초의 자입점과 입가의 연장선 위에서 귀의 쪽으로 히알루론산을 주입해 갑니다.

중간 안면의 다음은 아래 안면에 주입을 고려합니다.

얼굴을 3분할했을 때에, 상안면·중안면·하 안면의 길이가 균등해지면 아름답다고 합니다만, 아시아인의 골격은 원래 하악이 짧고(작게) 후퇴하고 있는 경향이 있습니다. 특히 노화에 의한 뼈 위축으로 더욱 후퇴가 발생합니다.

그래서 턱 끝에 날카로운 바늘을 골면과 수직으로 자입하여 히알루론산 제제를 점 형상으로 주입해 갑니다(볼러스법). 히알루론산의 구슬을 수직으로 겹쳐 가도록 주입해 가면, 하악이 앞에 나와 옆 얼굴의 밸런스가 정돈됩니다 .

턱에 주입하는 것으로 턱 아래의 처짐의 개선도 기대할 수 있어 한층 더 하악 외연부에 주입하면, 페이스 라인이 갖추어지기 때문에 샤프한 인상이 됩니다.

마지막으로, 코메카미에 날카로운 바늘 혹은 캐뉼라로 뼈의 위축을 보충하도록 히알루론산을 주입하면, 끈적끈적한 페이스 라인이 매끄러운 곡선이 되어, 리프트 업 효과 도 기대할 수 있습니다.

턱에의 시술에서는 보툴리눔 주사의 필요성도 검토

표정근의 움직임으로 턱끝의 근육이나 교근이 딱딱해지고 있는 경우는, 보툴리눔 주사 를 검토합니다.

보툴리눔 주사는 주입 직후에 효과를 기대할 수 있는 히알루론산과 달리 주입 후 2일~3일 정도로 작용이 나타나기 시작해 1주일 정도로 효과가 극대화되어 안정된다고 합니다.

히알루론산과 병용하는 경우는, 먼저 보툴리눔 주사의 시술을 행하고, 1주일 정도 열어 보툴리눔 주사의 작용이 나타나고 처음부터 행하는 것이 좋다고 합니다. 덧붙여 같은 날에 행하는 경우는, 먼저 히알루론산 주입을 행합니다.

카이센스 주입의 주의점

카이센스는 들어 올리는 능력이 높은 것으로 융기가 생기기 쉽기 때문에, 소량으로 모습을 보면서 주입 해 갑니다.

히알루론산의 주입 방법으로서, 주입 후에 피부 위에서 손가락으로 움직이면서 조형해 가는 방법도 있습니다만, 응집성이 높은 카이센스에서는, 주입 단계에서, 마무리가 보코보코 하지 않도록 균일하게 그리고 면상에 주입 갑니다.

카이센스를 요철없이 주입하는 기술이 필요

제3자가 봐도 어디에 어느 양을 주입했는지를 알 수 있는 재현성이나 확인의 용이함에 있어서, MD-Codes는 우위성이 있습니다만, 카이센스에 있어서는 MD-Codes의 수법에서는 요철이 눈에 띄는 케이스가 있습니다.

MD-Codes는, 중급자 이상도 참고로 합니다만, 초보자라도 간단하게 주입 치료를 할 수 있다는 점에 포커스해 개발되고 있습니다. 최초의 닥터에서도 곧바로 시작할 수 있도록, 초기 단계에서는 거의 모든 주입 부위가 골막상의 기술로 통일되어 있습니다.

그러나, 카이센스를 균등하게 소량씩 요철없이 주입하기 위해서는 기술이 필요하고, 그 상품 특성상, 현인용의 제품 이라고 할 수 있습니다.

카이센스는 그 뛰어난 응집성에 의해, 소량이라도 들어올리는 힘이 강하다는 것은, 뒤집으면, 소량으로 부픔이 눈에 띄게 된다는 것입니다.

MD-Codes의 수법만으로는 만족도를 높이는 시술이 어렵다고 할 수 있습니다.

히알루론산 주입의 만족도로 이어지는 디자인 힘과 미적 감각

히알루론산 주입 요법은 이론과 센스를 묻는다.

환자가 만족하는 시술을 하기 위해서는 디자인력과 미적 감각을 익히는 것이 중요합니다.

환자가 고민하고 있는 특정 부위에 주목하는 것이 아니라, 「나무를 보고 숲을 보지 않고」가 되지 않도록 전체의 밸런스 감각을 익히는 것도 중요 합니다.

최근에는 리프트 업을 노리는 주입 수술이 유행하고 있어, 리프트 업을 요구하는 너무, 과잉으로 주입하는 케이스가 늘고 있습니다. 일부 KOL 등이 over filled syndrome과 제창하고 있는 것처럼, 너무 많이 넣는 것은 주의가 필요 합니다.

또, 본인이 「실패했다」라고 느끼는 일이 없도록, 디자인력과 함께 마무리의 이미지를 공유하는 설명력도 가지고 둘 필요가 있습니다.

디자인 힘과 미적 감각을 키우기 위해

생생한 센스와 기술을 갖추는 천재도 존재할지도 모릅니다만, 센스나 기술이라고 하는 것은 충분히 길고 험한 기초를 확실히 수행, 공부한 후에 몸에 붙는 것이라고 생각합니다.

예술적 감각을 연마하기 위해서는 넓은 분야에서 예술을 만져야 한다고 느낍니다. 예술을 만지지 않은 사람에게 예술의 감각이 있다고 생각하지 않습니다.

미대 출신의 닥터를 찾는 것은 어려움을 극복하지만, 음악이나 패션, 아트 등에 조예가 깊은 닥터는 센스가 있을지도 모릅니다.

닥터의 미적 센스가 나타나는 것은?

상담에서의 회화나 원내의 가구 그 외 내장의 센스, 닥터의 옷차림 외, 간호사나 접수 스탭을 참고로 하는 환자는 많을 것입니다. 의료기관의 직원은 대개 어떠한 시술을 받고 있습니다.

또, 여성 의사가 오너 원장의 케이스에서는 스스로 치료를 하고 있는 케이스도 적지 않습니다. 닥터 자신의 마무리도 주목받고 있다고 할 수 있습니다.

카이센스는 후생노동성 미승인 의약품입니다.
의약품의 입수 경로: 입수 경로는 각 의료 기관의 의사가 제조 업체로부터 개인 수입입니다.
개인 수입에서주의해야 할 의약품 등에 대해서 (후생 노동성의 페이지)
일본 국내에서의 승인의 유무: 카이센스와 동일한 성분·작용이 있어, 일본 국내에서 승인을 받고 있는 의약품은 없습니다.
외국에서의 안전성 등에 관한 정보 : 카이센스의 개발원인 KYLANE사에 의하면, 유럽에서의 안전성과 품질을 증명하는 CE마크를 인증기관 2797 BSI그룹에 의해, MDR에 근거해 취득하고 있다고 보여 되었습니다. 외국에서 심각한 부작용은 보고되지 않았습니다.

감수 의사의 소개

스킨리파인클리닉을 창업해 스킨리파인클리닉 긴자의 원장인 시노하라 히데카츠 의사. 히알루 론산 주입이나 보톡스의 주사에 있어서는, 주입 지도의로서 의사에게의 지도에 해당한다. 일본 형성 외과학회 인정 전문의로서 정중한 상담을 하고, 주입 치료에서 레이저 치료 광 치료까지 폭넓은 시술을 한다.

시노하라 히데카츠 의사가있는 의료 기관

스킨리파인클리닉 스킨 리파인 클리닉 긴자
문의처: 0120-661-062

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