This article has been translated. For the original please click here.
Miyata Plastische Chirurgie / Huidkliniek
Specialist van de Japanse Vereniging voor Plastische Chirurgie Wethouder van de Japan Society for Cosmetic Surgery (JSAPS) Wethouder van Japan Laser Medical Society Lid van Japan Society of Aesthetic Dermatology Lid van Japan Burn Association Lid van de Japanese Society for Medical Hair Removal Arts
In de esthetische geneeskunde worden behandelingen zoals het verwijderen van vlekken, kneuzingen en gekleurde tatoeages uitgevoerd met lokale medicijnen, orale medicijnen, licht, lasers, enz. lasers Bovendien zou het risico worden verminderd.
Er zijn meerdere machines voor picosecondelasers en PicoWay is er een van. Voordat u een PicoWay-behandeling ondergaat, is het veilig om de kenmerken te kennen in vergelijking met andere en de voordelen te controleren.
Inhoudsopgave
PicoWay is een lasermachine die door Candela (voorheen Syneron Candela) een picoseconde laser wordt genoemd.
Het is goedgekeurd door het Ministerie van Volksgezondheid, Arbeid en Welzijn als behandeling voor bliksemvlekken en sproeten veroorzaakt door melaninepigment, vlekken veroorzaakt door verwondingen, kneuzingen en tatoeages . Het is ook goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) vanwege zijn effectiviteit en veiligheid bij het verbeteren van acnelittekens en rimpels.
Goedkeuring in Japan | Medisch goedkeuringsnummer: 230020BZX0270000 |
---|---|
Goedgekeurd door FDA (Amerikaanse Food and Drug Administration) | K191685 K162454 |
Naast continue bestraling omvatten laserbestralingsmethoden "pulsbestraling", wat bestraling is voor een zeer korte tijd, en de breedte van de bestralingstijd per opname door pulsbestraling wordt "pulsbreedte" genoemd .
Een picoseconde laser heeft een pulsbreedte in picoseconden gelijk aan een biljoenste van een seconde, en wordt gekenmerkt door een extreem korte pulsbreedte. Hoe korter de pulsbreedte, des te minder verspreidt de laserenergie zich naar de omgeving en kan het doelmateriaal selectief worden vernietigd. Met andere woorden, het kan alleen melaninepigmenten en tatoeagepigmenten vernietigen zonder littekens op de huid achter te laten .
Voordat picoseconde lasers verschenen, werden Q-switched lasers (nanoseconde lasers) gebruikt om vlekken en tatoeages te verwijderen, maar tegenwoordig worden picoseconde lasers geselecteerd naast Q-switched lasers, afhankelijk van de symptomen.
De Q-switched laser, die een pulsbreedte heeft in eenheden van nano (een miljardste) seconde, heeft een korte pulsbreedte, maar de picoseconde laser heeft een kortere pulsbreedte van 1/1000ste van een seconde, wat pijn vermindert tijdens de behandeling en na een ontsteking Het is mogelijk om een behandeling te ondergaan met een verminderd risico op pigmentvlekken .
Q-switched lasers worden op dezelfde manier gebruikt als picoseconde lasers om vlekken, kneuzingen en tatoeages te verwijderen.
Een Q-switched laser is een technologie die opgeslagen lichtenergie in een zeer korte tijd uitzendt en een zeer krachtige laserpuls uitzendt.
Picoseconde lasers zijn ook Q-switched lasers, maar "Q-switched lasers" verwijzen over het algemeen naar nanoseconde lasers in plaats van technologie, en worden vaak vergeleken met picoseconde lasers .
Als de pulsbreedte van de laser langer is dan de picoseconde-eenheid, zoals de Q-switched laser, wordt het "fotothermische effect" dat het doelwit met hitte beschadigt sterker. Als het echter korter is dan de picoseconde-eenheid, wordt de bestralingstijd korter dan de hitte het object beschadigt, en wordt het "fotoakoestische effect" (fotoakoestisch, schokgolf) dat wordt gegenereerd door de snelle uitzetting van het materiaal sterker.
Aangezien de schokgolf een grote vernietigende kracht heeft en een hoog piekvermogen van energie, wanneer een picosecondelaser wordt gebruikt voor het verwijderen van tatoeages, worden de pigmentdeeltjes, die vóór de behandeling klonten waren als stenen, na de behandeling fijn verbrijzeld als zand. .
Een deel van het tatoeagepigment in de dermis, dat wordt vernietigd door de Q-switched laser of wordt verbroken door de schokgolf van de picosecondelaser, wordt direct buiten de huid afgevoerd, en ook in de "macrofaag", een soort wit bloed celreinigingscel Het wordt opgenomen en uitgescheiden door het lichaam via bloedvaten en lymfevaten door metabolisme.
Op dit moment, hoe fijner de pigmentdeeltjes, hoe gemakkelijker het is om door macrofagen te worden opgenomen, dus men kan zeggen dat picoseconde lasers, die het doelwit kunnen verpletteren, minder behandelingen nodig hebben dan Q-switched lasers .
Donkere vlekken met veel pigmentdeeltjes worden meestal dunner met een laser, maar met een picosecondelaser kunnen zelfs lichte vlekken met weinig pigmentdeeltjes worden verpletterd. Daarom kan worden verwacht dat het effectief is bij het verwijderen van plekken die moeilijk te verbeteren zijn met Q-switched lasers.
Bij Q-switched lasers heeft de energie van het laserlicht de neiging zich naar de omgeving te verspreiden en kan post-inflammatoire hyperpigmentatie optreden.
Een picoseconde laser vangt de energie van de schokgolf op in het doelwit en verplettert alleen het doelwit .
Aangezien het piekvermogen van de energie hoog is, kan worden verwacht dat deze effectief is bij een lagere energie (fluentie) dan de Q-switched laser, de kans op beschadiging van de omliggende cellen klein is en het risico op brandwonden en post-inflammatoire pigmentatie neigt naar laag .
Post-inflammatoire hyperpigmentatie treedt op wanneer de door laserbehandeling gestimuleerde huid melaninepigment produceert om huidcellen te beschermen tegen irritatie. In de meeste gevallen verdwijnt het binnen ongeveer 3 tot 6 maanden als gevolg van "turnover", het metabolisme van huidcellen.
Echter, afhankelijk van de conditie van de huid, bijvoorbeeld wanneer de huidvernieuwingscyclus verstoord is, kan het ongeveer een jaar duren voordat het verdwijnt. de smet en wordt "return smet" genoemd. Het wordt soms uitgedrukt als
Het is een bijwerking met een grote kans op optreden bij laserbehandeling, maar er wordt gezegd dat de incidentie laag is bij picosecondelaser .
Wanneer hetzelfde object wordt behandeld met een Q-switched laser en een picoseconde laser, kan de picoseconde laser door middel van een schokgolf (fotoakoestisch effect) het object met lagere energie (fluentie) verbrijzelen, waardoor de pijn tijdens de behandeling toeneemt.
De grafiek laat zien dat het fotothermische effect pijnlijker is.
Fotoakoestisch/fotothermisch
Niet alle lasers met kortere pulsbreedtes zijn beter. Picosecondelasers kunnen kleine objecten verpulveren, maar grote objecten worden gemakkelijker vernietigd door fotothermische actie dan door schokgolven .
De laser die wordt gebruikt voor ontharing, die zich richt op het melaninepigment in de haarwortel, is bijvoorbeeld een lange pulslaser met een pulsbreedte van milliseconden (1/1000). , een lange pulsbreedte is ingeschakeld.
PicoWay, een picoseconde laser, gaat na welke symptomen specifiek tot verbetering leiden.
De huid is van buitenaf naar de epidermis en dermis gelaagd, maar melaninepigment is aanwezig in de epidermis bij de symptomen die gewoonlijk worden aangeduid als ouderdomsvlekken (zonnepigmentatie = seniele pigmentatie). De volgende symptomen, waaronder vlekken, worden "oppervlakkige gepigmenteerde laesies" genoemd en kunnen naar verwachting worden verbeterd met PicoWay.
PicoWay werkt ook aan "diepe pigmentlaesies" waarbij melaninepigment in de dermislaag aanwezig is. Symptomen van diep gepigmenteerde laesies zijn onder meer:
Naast het verbeteren van bovenstaande huidproblemen, wordt PicoWay ook gebruikt voor het verwijderen van permanente make-up die pigmenten in de opperhuid zet en kleurtattoos die pigmenten in de dermis aanbrengen.
Met PicoWay kan laserlichtenergie zowel de oppervlakkige laag (epidermis) als de diepe laag (dermis) van de huid bereiken en is het mogelijk om donkere tatoeages te verwijderen.
Bij dergelijke meerdere symptomen reageert PicoWay door de "golflengte" en "bestralingsmethode" te wijzigen die geschikt zijn voor de symptomen door het handstuk te vervangen aan de punt van de machine waar de laser wordt bestraald.
Er worden meerdere lasers gebruikt in de esthetische geneeskunde, maar de symptomen die kunnen worden behandeld, verschillen afhankelijk van de pulsbreedte en "golflengte".
Energie die elektromagnetische golven wordt genoemd, zoals lasers en licht, reist door de ruimte als golven (golflengten). Licht bevat meerdere golflengten, maar lasers zijn energie met één golflengte omdat ze worden gemaakt door specifieke golflengten zoals "532 nm golflengte" en "730 nm golflengte" uit licht te halen.
Afhankelijk van de golflengte verschillen de gemakkelijk reagerende kleurtonen en de diepte waarop de huidlagen kunnen reiken, en de mogelijke behandelingsinhoud verandert afhankelijk van de golflengte van de laser. Daarom is golflengte een belangrijke factor bij lasertherapie.
Naast 1064 nm en 532 nm kan PicoWay nu een nieuwe golflengte van 730 nm gebruiken , waardoor behandelingen met drie golflengten met één machine kunnen worden uitgevoerd.
Golflengte van PicoWay | Responsieve kleurtint | aanpassing |
---|---|---|
1064nm | zwart, bruin, groen, blauw, paars | Diep (dermaal) melaninepigment, verwijdering van kleurtattoo |
730 nm | groen Blauw | Verwijderen van oppervlakkige tot diepe melaninepigmenten en kleurtattoos |
532nm | rood, oranje, geel | Oppervlakkig (epidermaal) melaninepigment, verwijdering van kleurtattoo |
In de drie golflengten van PicoWay, hoe langer de golflengte, hoe dieper de huid reikt, wordt de behandeling dus uitgevoerd bij golflengten van 1064 nm en 730 nm voor pigmenten in de dermis en 532 nm en 730 nm voor pigmenten in de opperhuid.
Lasergolflengten hebben objecten die gemakkelijk worden geabsorbeerd (reactief) voor elke golflengte.
Hoewel 532 nm een golflengte is die gemakkelijk wordt geabsorbeerd door melaninepigmenten, heeft het ook de eigenschap dat het wordt geabsorbeerd door hemoglobine (rood) in bloedvaten.Het is een trend.
Aan de andere kant vermindert de nieuw toegevoegde golflengte van 730 nm de absorptie van hemoglobine, waardoor het risico op beschadiging van omringende bloedvaten lager is dan bij 532 nm .
PicoWay leidt tot verbetering van huidproblemen door een methode om op vlekpigmenten in te werken en een methode om het hele gezicht te bestralen .
Afhankelijk van de symptomen kan de juiste bestralingsmethode worden gekozen, maar soms wordt de behandeling uitgevoerd door bestralingsmethoden te combineren. Als gevolg hiervan is het mogelijk om sproeten en vlekken die zich over het hele gezicht verspreiden te verbeteren, saaiheid te verbeteren en lokale vlekken, blauwe plekken, tatoeages en permanente make-up te verwijderen .
Er zijn verschillende picoseconde lasermachines, maar er zijn verschillen in golflengte, pulsbreedte, enz.
machine naam | golflengte | puls breedte |
---|---|---|
PicoWay | 532nm 730 nm 1064nm | 294 ps 246 ps 339 ps |
PicoZeker | 532 nm 755nm 1064nm | 550 ps-750 ps variabel |
enLIGHTen3 | 532nm 670nm 1064nm | 750ps/660ps, 2ns |
Ontdekking Pico Plus | 532nm 694nm 1064nm | 370 pk 30 ns 450 pk |
PICOCARE | 532nm 595 nm 660 nm 1064 nm | 450 pk |
Hoewel de pulsbreedte van de picosecondelaser in picoseconde-eenheden is, varieert deze van machine tot machine en kunt u zien dat de pulsbreedte van PicoWay korter is dan die van andere picosecondelasers .
Hoe korter de pulsbreedte, hoe sterker het fotoakoestische effect, dat vernietigt met schokgolven, dan het fotothermische effect, dat vernietigt met thermische energie. Hieruit kan worden opgemaakt dat zelfs lichte vlekken met weinig melaninepigment geen sterke energie (fluentie) nodig hebben, dus behandeling met weinig schade aan de omgeving is mogelijk.
Post-inflammatoire hyperpigmentatie |
---|
Wanneer post-inflammatoire hyperpigmentatie optreedt, wordt gezegd dat deze geleidelijk verdwijnt in ongeveer 3 tot 6 maanden. Om verlenging te voorkomen, dient u na de behandeling zoveel mogelijk grondige maatregelen te nemen tegen ultraviolette straling en geen stimulatie te geven. |
blaren |
Dit gebeurt meestal gemakkelijker wanneer de laseroutput sterk is. Het is belangrijk om de medische instelling waar de behandeling is uitgevoerd te raadplegen en passende maatregelen te nemen, aangezien er littekens kunnen achterblijven als zelfveroordelende maatregelen worden genomen, zoals het breken van de blaren . |
Vitiligo |
Vitiligo is een symptoom waarbij de huid gedeeltelijk wit wordt wanneer melanocyten die melaninepigment produceren, worden beschadigd door laserbestraling. Symptomen kunnen na meerdere behandelingen optreden en in veel gevallen zijn er geen subjectieve symptomen. De behandeling kan worden stopgezet als tijdens de behandeling symptomen worden vastgesteld. |
roodheid, zwelling, pijn |
Als roodheid, zwelling of pijn optreedt, verdwijnt dit meestal binnen een paar dagen. Bovendien wordt gezegd dat deze worden veroorzaakt door overmatig aanraken van het behandelde gebied, pas dus op dat u het behandelde gebied niet irriteert door het na de behandeling goed te hydrateren. |
Na de PicoWay behandeling is het aan te raden om geen make-up aan te brengen als de laserreactie sterk is, maar in de meeste gevallen kan dit vanaf de volgende dag .
Bovendien kan zich een dun korstje (microcrust) vormen op het gepigmenteerde gebied dat op de laser reageert, maar dit zal na ongeveer een week tot 10 dagen afvallen .
Wat betreft het aantal en de frequentie van de behandelingen, als het om lokale bestraling gaat, kan zelfs één keer verbetering worden verwacht, maar als het hele gezicht wordt bestraald, is het noodzakelijk om de behandeling eens in de 3 tot 4 weken gedurende 3 tot 5 keer uit te voeren . Na het voltooien van het aanbevolen aantal behandelingen, blijven sommige mensen het eens in de paar maanden gebruiken als huidonderhoud.
Als post-inflammatoire hyperpigmentatie optreedt, is een tweede behandeling mogelijk na 3 tot 6 maanden. Raadpleeg daarom uw arts voor meer informatie over het tempo van de behandeling.
Als u melasma heeft, een soort puistje, is het effectief om eerst uw huidverzorging onder de loep te nemen en vervolgens te behandelen met in- of uitwendige medicijnen.
Behandeling voor cosmetische doeleinden wordt niet gedekt door de verzekering en is een gratis medische behandeling, en de kosten variëren afhankelijk van de medische instelling. Bestraling van het hele gezicht is ongeveer 13.000 yen tot 35.000 yen bij gebruik van één bestralingsmethode, en bij gebruik van meerdere bestralingsmethoden varieert dit afhankelijk van het aantal gecombineerde bestralingsmethoden, maar de prijs varieert van 30.000 yen tot 100.000 yen .
Sommige medische instellingen stellen de initiële vergoeding of de vergoeding na de tweede keer tegen een lage prijs vast. De prijzen voor spot-spotbehandeling en het verwijderen van tatoeages verschillen per medische instelling, zoals per injectie, per 1㎠, per 1㎟, minder dan 3㎟, enz. Neem voor meer informatie contact op met de medische instelling die de behandeling ontvangt. .
Bovendien kunnen traumatische tatoeages (= traumatische pigmentatie), dit zijn tatoeages doordat vreemde stoffen de huid binnendringen als gevolg van ongelukken of verwondingen, behandeling van kneuzingen, naevus van Ota en ectopische Mongoolse vlekken , door de verzekering worden gedekt .
(1) Counseling/onderzoek
Vertel de arts over uw huidproblemen en behandelwensen en bepaal een behandelbeleid. Stel al uw vragen over alles waarover u twijfelt of waarover u zich zorgen maakt, en zorg ervoor dat u tevreden bent voordat u de procedure ondergaat.
(2) Reiniging/gezichtsreiniging
In het geval van een gezichtsbehandeling, reinigt u om make-up te verwijderen en wast u uw gezicht om uw huid schoon te houden. Als er make-up achterblijft, wordt het laserbestralingseffect verminderd, dus zorg ervoor dat u de make-up op de juiste manier verwijdert.
(3) Foto's maken en omkleden
Voorafgaand aan de behandeling kunnen er foto's worden gemaakt om de conditie van de huid te controleren. Trek in het geval van lichaamsbehandeling ook speciale kleding aan voor de behandeling.
(4) Behandeling
U gaat op uw rug op bed liggen en zet een veiligheidsbril/veiligheidsbril op om uw ogen te beschermen tegen het laserlicht voordat u gaat bestralen. Over het algemeen is er geen verdoving nodig, maar afhankelijk van de procedure kan plaatselijke verdoving worden gebruikt, aangezien het verwijderen van een tatoeage pijnlijk kan zijn.
(5) Werk af met koeling
Werk af door het behandelde gebied af te koelen.
Na de laserbestraling zal er een lichte brandwond ontstaan, dus wrijf niet hard over het te behandelen gebied . Daarnaast wordt aanbevolen om maatregelen te nemen tegen ultraviolette stralen om pigmentatie te voorkomen en uitdroging van de huid te voorkomen door te hydrateren .
Bij behandeling met PicoWay wordt verwacht dat het effectief is bij gebruik in combinatie met een crème die hydrochinon of tretinoïne als actueel geneesmiddel bevat.
Als u melasma heeft, wordt bovendien gezegd dat het therapeutische effect wordt versterkt door orale geneesmiddelen zoals vitamine C en tranexaminezuur in combinatie te gebruiken.
Hydrochinoncrème (uitwendige geneeskunde) |
---|
Er wordt ook gezegd dat het een bleekmiddel is dat oneffenheden verlicht omdat het de activiteit onderdrukt van het enzym tyrosinase dat melaninepigment produceert. Bij onjuist gebruik kan het huiduitslag of zweren veroorzaken, dus let op de hoeveelheid en frequentie van gebruik. Cosmetica met hydrochinon op de markt hebben een lagere concentratie dan die verkrijgbaar bij medische instellingen. |
Tretinoïne crème (uitwendige geneeskunde) |
Het verwijdert dode huidcellen en wordt vaak gebruikt in combinatie met hydrochinoncrème, die niet erg doorlatend is. |
Vitamine C (orale geneeskunde) |
Ingrediënten die leiden tot een mooie huid door effecten zoals antioxiderende werking, remming van de melanineproductie, verlichting van vlekken en pigmentvlekken, verbetering van de poriën, enz. |
Tranexaminezuur (oraal geneesmiddel) |
Goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid, Arbeid en Welzijn als bleekmiddel voor melasma. Het heeft het effect van het onderdrukken van de werking van "plasmine" dat de activering van cellen "melanocyten" bevordert die melaninepigment produceren, en het effect wordt verder versterkt wanneer het wordt gebruikt in combinatie met vitamine C. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn, omdat de mogelijkheid bestaat dat er gemakkelijk bloedstolsels worden gevormd door dit geneesmiddel samen te gebruiken. Ook kunnen, afhankelijk van uw constitutie en fysieke conditie, maagklachten en verlies van eetlust optreden, dus als er symptomen optreden, raadpleeg dan een medische instelling. |
De behandeling met PicoWay is delicaat, met verschillende effecten afhankelijk van de afstand en hoek van het huidoppervlak bij bestraling. Daarom wordt aanbevolen dat u zich laat behandelen bij een medische instelling met een bewezen staat van dienst, zoals het controleren van de website van de medische instelling, SNS en doktersblog.
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat PicoWay post-inflammatoire hyperpigmentatie veroorzaakt, is de mogelijkheid niet nul. In sommige gevallen kan het effect worden verkregen door de behandeling te herhalen. Als u een behandeling krijgt zonder deze dingen te weten, kunt u de behandeling naar eigen inzicht stopzetten en is het mogelijk dat u niet het gewenste effect behaalt.
Men kan zeggen dat u met een gerust hart een behandeling kunt ondergaan als u een arts bent die de bijwerkingen, risico's en voortgang na de behandeling grondig uitlegt, zodat u niet de symptomen verlaat die zouden moeten verbeteren.
De heer Shigeaki Miyata, die toezicht hield op het artikel, leerde me over PicoWay.
Introductie van toezichthoudend arts
Dr. Shigeaki Miyata, directeur van Miyata Plastische Chirurgie en Huidkliniek, was een van de eersten die een behandeling voor verbetering van de huidkwaliteit met laser toepast en bezit momenteel meer dan 40 cosmetische medische machines. Alle andere behandelingen dan huidverzorging, ontharen en afslanken worden door de directeur zelf uitgevoerd. Hij presenteert elk jaar vele onderzoeken op academische conferenties in Japan en daarbuiten, en gebruikt zijn schat aan medische kennis en ervaring om gezamenlijke ontwikkelings- en behandelingsprotocollen op te stellen met fabrikanten van medische hulpmiddelen. Hij heeft vele boeken over esthetische geneeskunde geschreven en is als plastisch chirurg toonaangevend op het gebied van algemene esthetische geneeskunde.
Dr. Nariaki Miyata's Picco Way-instructie