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Miyata Cirurgia Plástica / Clínica de Pele
Especialista em Sociedade Japonesa de Cirurgia Plástica Conselheiro da Sociedade Japonesa de Cirurgia Plástica (JSAPS) Conselheiro da Sociedade Médica a Laser do Japão Membro da Sociedade Japonesa de Dermatologia Estética Membro da Japan Burn Association Membro da Sociedade Japonesa de Depilação Médica Médico
Na medicina estética, tratamentos como remoção de manchas, hematomas e tatuagens coloridas são realizados com medicamentos tópicos, medicamentos orais, luz, lasers etc. lasers Além disso, diz-se que o risco é reduzido.
Existem várias máquinas para lasers de picossegundos, e a PicoWay é uma delas. Antes de se submeter ao tratamento PicoWay, é seguro conhecer as características em comparação com outros e verificar os benefícios.
Índice
PicoWay é uma máquina a laser chamada laser de picossegundos da Candela (anteriormente Syneron Candela).
É aprovado pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar como tratamento para clarear manchas e sardas causadas pelo pigmento melanina, manchas causadas por ferimentos, hematomas e tatuagens . Também foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA por sua eficácia e segurança na melhora de cicatrizes e rugas de acne.
Aprovação no Japão | Número de aprovação médica: 230020BZX0270000 |
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Aprovado pela FDA (Food and Drug Administration) | K191685 K162454 |
Além da irradiação contínua, os métodos de irradiação a laser incluem "irradiação por pulso", que é irradiação por um tempo muito curto, e a largura do tempo de irradiação por disparo por irradiação por pulso é chamada de "largura de pulso" .
Um laser de picossegundos tem uma largura de pulso em picossegundos equivalente a um trilionésimo de segundo e é caracterizado por uma largura de pulso extremamente curta. Quanto menor a largura do pulso, menos a energia do laser se propaga para os arredores e o material alvo pode ser destruído seletivamente. Em outras palavras, pode destruir apenas pigmentos de melanina e pigmentos de tatuagem sem deixar cicatrizes na pele .
Antes do surgimento dos lasers de picossegundos, os lasers Q-switched (lasers de nanossegundos) eram usados para remover manchas e tatuagens, mas hoje, os lasers de picossegundos são selecionados além dos lasers Q-switched, dependendo dos sintomas.
O laser Q-switched, que tem uma largura de pulso em unidades de nano (um bilionésimo) segundo, tem uma largura de pulso curta, mas o laser de picossegundos tem uma largura de pulso mais curta de 1/1000 de segundo, o que reduz a dor durante o tratamento e após a inflamação. É possível receber tratamento com risco reduzido de pigmentação .
Os lasers Q-switched são usados da mesma forma que os lasers de picossegundos para remover manchas, hematomas e tatuagens.
Um laser Q-switched é uma tecnologia que emite energia de luz armazenada em um tempo muito curto e emite um pulso de laser de saída muito alta.
Os lasers de picossegundos também são lasers Q-switched, mas "lasers Q-switched" geralmente se referem a lasers de nanossegundos em vez de tecnologia e são frequentemente comparados a lasers de picossegundos .
Se a largura de pulso do laser for maior que a unidade de picossegundos, como o laser Q-switched, o "efeito fototérmico" que danifica o alvo com calor se torna mais forte. No entanto, se for menor que a unidade de picossegundos, o tempo de irradiação torna-se menor do que o calor danifica o objeto e o "efeito fotoacústico" (fotoacústico, onda de choque) gerado pela rápida expansão do material torna-se mais forte.
Uma vez que a onda de choque tem um grande poder destrutivo e um alto poder de pico de energia, quando um laser de picossegundos é usado para remoção de tatuagem, as partículas de pigmento, que eram pedaços como pedras antes do tratamento, são finamente estilhaçadas como areia após o tratamento. .
Uma parte do pigmento da tatuagem na derme, que é destruída pelo laser Q-switched ou quebrada pela onda de choque do laser de picossegundos, é descarregada diretamente para fora da pele e também para o "macrófago", um tipo de sangue branco Célula de limpeza celular. É captado e excretado do corpo através dos vasos sanguíneos e vasos linfáticos através do metabolismo.
Nesse momento, quanto mais finas forem as partículas de pigmento, mais fácil será a absorção pelos macrófagos, por isso pode-se dizer que os lasers de picossegundos, que podem esmagar o alvo, requerem menos tratamentos do que os lasers Q-switched .
Manchas escuras com muitas partículas de pigmento tendem a ser mais finas com um laser, mas com um laser de picossegundos, mesmo manchas claras com poucas partículas de pigmento podem ser esmagadas. Portanto, pode-se esperar que seja eficaz na remoção de manchas difíceis de melhorar com lasers Q-switched.
Com os lasers Q-switched, a energia da luz do laser tende a se espalhar para os arredores, podendo ocorrer hiperpigmentação pós-inflamatória.
Um laser de picossegundos captura a energia da onda de choque no alvo e esmaga apenas o alvo .
Como o pico de potência da energia é alto, pode-se esperar que seja eficaz com menor energia (fluência) do que o laser Q-switched, a possibilidade de danificar as células circundantes é baixa e o risco de queimaduras e pigmentação pós-inflamatória tende a ser baixo .
A hiperpigmentação pós-inflamatória ocorre quando a pele estimulada pelo tratamento a laser produz o pigmento melanina para proteger as células da pele da irritação. Na maioria dos casos, desaparece em cerca de 3 a 6 meses devido ao "turnover", que é o metabolismo das células da pele.
No entanto, dependendo da condição da pele, como quando o ciclo de renovação é perturbado, pode levar cerca de um ano para desaparecer e, por ocorrer na área onde a mancha estava presente, é confundida com uma recorrência de a mancha e é chamado de "mancha de retorno". Às vezes é expresso como
É um efeito colateral com alta probabilidade de ocorrer no tratamento a laser, mas diz-se que a incidência é baixa com o laser de picossegundos .
Quando o mesmo objeto é tratado com um laser Q-switched e um laser de picosegundo, o laser de picosegundo usando uma onda de choque (efeito fotoacústico) pode esmagar o objeto com menor energia (fluência), reduzindo a dor durante o tratamento.
O gráfico mostra que o efeito fototérmico é mais doloroso.
Fotoacústica/ Fototérmica
Nem todos os lasers com larguras de pulso mais curtas são melhores. Lasers de picossegundos podem pulverizar objetos pequenos, mas objetos grandes são mais facilmente destruídos pela ação fototérmica do que por ondas de choque .
Por exemplo, o laser usado para depilação, que visa o pigmento melanina na raiz do cabelo, é um laser de pulso longo com largura de pulso de milissegundos (1/1000). , uma largura de pulso longa é habilitada.
O PicoWay, que é um laser de picossegundos, verificará que tipo de sintomas especificamente levam à melhora.
A pele é estratificada de fora para a epiderme e derme, mas o pigmento melanina está presente na epiderme nos sintomas comumente referidos como manchas senis (pigmentação solar = pigmentação senil). Os seguintes sintomas, incluindo manchas, são chamados de "lesões pigmentadas superficiais" e podem melhorar com o PicoWay.
PicoWay também funciona em “lesões pigmentares profundas” onde existe pigmento de melanina na camada da derme. Os sintomas de lesões pigmentadas profundas incluem:
Além de melhorar os problemas de pele acima, o PicoWay também é usado para remover maquiagem permanente que coloca pigmentos na epiderme e tatuagens coloridas que colocam pigmentos na derme.
Com o PicoWay, a energia da luz do laser pode atingir tanto a camada superficial (epiderme) quanto a camada profunda (derme) da pele, também é possível remover tatuagens de cores escuras.
Em tais sintomas múltiplos, o PicoWay responde alterando o "comprimento de onda" e o "método de irradiação" adequados para os sintomas , substituindo a peça de mão na ponta da máquina onde o laser é irradiado.
Existem vários lasers usados na medicina estética, mas os sintomas que podem ser tratados diferem dependendo da largura do pulso e do "comprimento de onda".
A energia chamada ondas eletromagnéticas, como lasers e luz, viaja pelo espaço como ondas (comprimentos de onda). A luz contém vários comprimentos de onda, mas os lasers são energia de comprimento de onda único porque são criados extraindo comprimentos de onda específicos, como "comprimento de onda de 532 nm" e "comprimento de onda de 730 nm" da luz.
Dependendo do comprimento de onda, os tons de cores que são facilmente responsivos e a profundidade que as camadas da pele podem atingir diferem, e os possíveis conteúdos de tratamento mudam dependendo do comprimento de onda do laser. Portanto, o comprimento de onda é um fator importante na terapia a laser.
Além de 1064 nm e 532 nm, o PicoWay agora pode usar um novo comprimento de onda de 730 nm , tornando possível realizar tratamentos usando três comprimentos de onda com uma máquina.
Comprimento de onda do PicoWay | Tom de cor responsivo | adaptação |
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1064 milhas náuticas | preto, marrom, verde, azul, roxo | Pigmento de melanina profundo (dérmico), remoção de tatuagem colorida |
730 milhas náuticas | azul esverdeado | Remoção de pigmentos de melanina superficiais a profundos e tatuagens coloridas |
532 milhas náuticas | vermelho, laranja, amarelo | Pigmento de melanina superficial (epidérmico), remoção de tatuagem colorida |
Nos três comprimentos de onda do PicoWay, quanto maior o comprimento de onda, mais profunda a pele atinge, por isso o tratamento é realizado nos comprimentos de onda de 1064 nm e 730 nm para pigmentos na derme e 532 nm e 730 nm para pigmentos na epiderme.
Os comprimentos de onda do laser possuem objetos que são facilmente absorvidos (reativos) para cada comprimento de onda.
Embora 532 nm seja um comprimento de onda facilmente absorvido pelos pigmentos de melanina, ele também tem a propriedade de ser absorvido pela hemoglobina (vermelha) nos vasos sanguíneos.É uma tendência.
Por outro lado, o comprimento de onda recém-adicionado de 730 nm reduz a absorção de hemoglobina, portanto, o risco de danificar os vasos sanguíneos circundantes é menor do que em 532 nm .
PicoWay leva à melhora dos problemas de pele por um método de atuação em pigmentos pontuais e um método de irradiação em todo o rosto .
O método de irradiação apropriado pode ser selecionado dependendo dos sintomas, mas às vezes o tratamento é realizado combinando métodos de irradiação. Com isso, é possível melhorar sardas e manchas que se espalham por todo o rosto, melhorar a opacidade e remover manchas locais, hematomas, tatuagens e maquiagem definitiva .
Existem várias máquinas de laser de picossegundos, mas existem diferenças no comprimento de onda, largura de pulso, etc.
nome da maquina | Comprimento de onda | largura do pulso |
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PicoWay | 532nm 730 milhas náuticas 1064nm | 294ps 246ps 339ps |
PicoSure | 532nm 755 milhas náuticas 1064 milhas náuticas | 550 ps-750 ps variável |
enLIGHT en3 | 532 milhas náuticas 670nm 1064nm | 750ps/660ps, 2ns |
Descoberta Pico Plus | 532nm 694 milhas náuticas 1064nm | 370ps 30 ns 450ps |
PICOCARE | 532nm 595nm 660nm 1064nm | 450ps |
Embora a largura de pulso do laser de picossegundos esteja em unidades de picossegundos, ela varia de máquina para máquina, e você pode ver que a largura de pulso do PicoWay é menor do que outros lasers de picossegundos .
Quanto menor a largura do pulso, mais forte é o efeito fotoacústico, que destrói com ondas de choque, do que o efeito fototérmico, que destrói com energia térmica. A partir disso, pode-se dizer que mesmo pontos claros com pouco pigmento de melanina não requerem energia forte (fluência), portanto, o tratamento com poucos danos ao entorno é possível.
Hiperpigmentação pós-inflamatória |
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Quando ocorre hiperpigmentação pós-inflamatória, diz-se que ela desaparece gradualmente em cerca de 3 a 6 meses. Para evitar o prolongamento, após o tratamento, tome medidas minuciosas contra os raios ultravioleta tanto quanto possível e não dê estimulação. |
bolhas |
Isso tende a ocorrer mais facilmente quando a saída do laser é forte. É importante consultar a instituição médica onde o tratamento foi realizado e tomar as medidas adequadas, pois cicatrizes podem permanecer se forem realizadas medidas de autojulgamento, como quebrar as bolhas . |
Vitiligo |
O vitiligo é um sintoma em que a pele fica parcialmente branca quando os melanócitos que produzem o pigmento melanina são danificados pela irradiação do laser. Os sintomas podem aparecer após vários tratamentos e, em muitos casos, não há sintomas subjetivos. O tratamento pode ser descontinuado se forem identificados sintomas durante o tratamento. |
vermelhidão, inchaço, dor |
Se ocorrer vermelhidão, inchaço ou dor, geralmente desaparece em alguns dias. Além disso, diz-se que são causadas pelo toque excessivo na área tratada, portanto, tome cuidado para não irritar a área tratada, hidratando-a bem após o tratamento. |
Após o tratamento PicoWay, recomenda-se evitar a aplicação de maquiagem se a reação do laser for forte, mas na maioria dos casos é possível a partir do dia seguinte .
Além disso, uma crosta fina (microcrosta) pode se formar na área pigmentada que reage ao laser, mas ela cairá em cerca de uma semana a 10 dias .
Em relação ao número e frequência de tratamentos, se for irradiação local, pode-se esperar melhora até mesmo uma vez, mas se irradiar toda a face, é necessário realizar o tratamento uma vez a cada 3 a 4 semanas por 3 a 5 vezes . Depois de completar o número recomendado de tratamentos, algumas pessoas continuam a usá-lo uma vez a cada poucos meses como manutenção da pele.
Se ocorrer hiperpigmentação pós-inflamatória, um segundo tratamento é possível após 3 a 6 meses, portanto, consulte seu médico para obter detalhes sobre o ritmo do tratamento.
Se você tem melasma, uma espécie de mancha, é eficaz primeiro rever os cuidados com a pele, para depois tratar com medicamentos internos ou externos.
O tratamento para fins cosméticos não é coberto por seguro e é um tratamento médico gratuito, e o custo varia de acordo com a instituição médica. A irradiação de todo o rosto é de cerca de 13.000 ienes a 35.000 ienes ao usar um método de irradiação e, ao usar vários métodos de irradiação, varia dependendo do número de métodos de irradiação combinados, mas o preço varia de 30.000 ienes a 100.000 ienes .
Algumas instituições médicas estabelecem a taxa inicial ou a taxa após a segunda vez a um preço baixo. Os preços para tratamento local e remoção de tatuagem variam de acordo com a instituição médica, como por injeção, por 1㎠, por 1㎟, menos de 3㎟, etc. Por favor, verifique com a instituição médica que recebe o tratamento para obter detalhes.
Além disso, tatuagens traumáticas (=pigmentação traumática), que são tatuagens devido a substâncias estranhas que entram na pele devido a acidentes ou lesões, tratamento de contusões, nevo de Ota e manchas ectópicas da Mongólia. ) podem ser cobertas pelo seguro .
(1) Aconselhamento/exame
Informe o médico sobre seus problemas de pele e desejos de tratamento e decida sobre uma política de tratamento. Faça todas as perguntas que você possa ter sobre qualquer coisa sobre a qual você não tenha certeza ou se preocupe e certifique-se de que está satisfeito antes de se submeter ao procedimento.
(2) Limpeza/lavagem facial
No caso do tratamento facial, limpe para remover a maquiagem e lave o rosto para manter a pele limpa. Se a maquiagem permanecer, o efeito da irradiação do laser será reduzido, portanto, certifique-se de remover a maquiagem corretamente.
(3) Tirar fotos e trocar de roupa
Fotos podem ser tiradas para verificar a condição da pele antes do tratamento. Além disso, no caso de tratamento corporal, troque por roupas especiais para o tratamento.
(4) Tratamento
Você vai deitar de costas na cama e colocar óculos de proteção/óculos de proteção para proteger seus olhos da luz do laser antes da irradiação. Geralmente não é necessária anestesia, mas dependendo do procedimento pode ser utilizada anestesia local, pois a remoção da tatuagem pode ser dolorosa.
(5) Finalize com resfriamento
Finalize resfriando a área tratada.
Após a irradiação do laser, haverá uma queimadura leve, portanto , não esfregue a área de tratamento com força . Além disso, recomenda-se tomar medidas contra os raios ultravioleta para evitar a pigmentação e prevenir o ressecamento da pele por meio da hidratação .
Ao receber tratamento com PicoWay, espera-se que seja eficaz quando usado em combinação com um creme contendo hidroquinona ou tretinoína como medicamento tópico.
Além disso, se você tem melasma, diz-se que o efeito terapêutico será potencializado pelo uso de medicamentos orais, como vitamina C e ácido tranexâmico em combinação.
Creme de hidroquinona (medicamento externo) |
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Também é dito ser um agente clareador que clareia manchas porque suprime a atividade da enzima tirosinase que produz o pigmento melanina. Se usado de forma incorreta, pode causar erupções cutâneas ou feridas, por isso preste atenção na quantidade e frequência de uso. Cosméticos contendo hidroquinona no mercado têm concentração menor do que aqueles disponíveis em instituições médicas. |
Creme de tretinoína (medicamento externo) |
Ele remove as células mortas da pele e é frequentemente usado em combinação com o creme de hidroquinona, que não é altamente permeável. |
Vitamina C (medicamento oral) |
Ingredientes que levam a uma pele bonita através de efeitos como ação antioxidante, inibição da produção de melanina, clareamento de manchas e pigmentação, melhora dos poros, etc. |
Ácido tranexâmico (droga oral) |
Aprovado pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar como ingrediente ativo clareador para melasma. Tem o efeito de suprimir a ação da “plasmina” que promove a ativação das células “melanócitos” produtoras do pigmento melanina, e seu efeito é potencializado ainda mais quando utilizado em combinação com a vitamina C. É necessário ter cuidado porque existe a possibilidade de formação de coágulos sanguíneos facilmente ao tomar este medicamento em conjunto. Além disso, dependendo da sua constituição e condição física, pode ocorrer desconforto estomacal e perda de apetite, portanto, se aparecerem sintomas, consulte uma instituição médica. |
O tratamento com PicoWay é delicado, com efeitos diferentes dependendo da distância e ângulo da superfície da pele irradiada. Portanto, é recomendável que você receba tratamento em uma instituição médica com histórico comprovado, como consulta ao site da instituição médica, SNS e blog do médico.
Além disso, embora seja improvável que o PicoWay cause hiperpigmentação pós-inflamatória, a possibilidade não é zero. Em alguns casos, o efeito pode ser obtido repetindo o tratamento. Se receber tratamento sem saber destas coisas, pode interromper o tratamento por sua própria decisão e pode não conseguir obter o efeito desejado.
Pode-se dizer que você pode receber o tratamento com tranquilidade se for um médico que explica minuciosamente os efeitos colaterais, os riscos e o progresso após o tratamento , para que você não deixe os sintomas que deveriam melhorar.
O Sr. Shigeaki Miyata, que supervisionou o artigo, me ensinou sobre o PicoWay.
Apresentação do médico supervisor
O Dr. Shigeaki Miyata, diretor da Miyata Plastic Surgery and Skin Clinic, foi um dos primeiros a adotar o tratamento a laser para melhorar a qualidade da pele e atualmente possui mais de 40 máquinas cosméticas médicas. Todos os tratamentos, exceto cuidados com a pele, depilação e emagrecimento, são realizados pelo próprio diretor. Ele apresenta muitos estudos todos os anos em conferências acadêmicas no Japão e no exterior e utiliza sua riqueza de conhecimento e experiência médica para estabelecer protocolos de desenvolvimento e tratamento conjuntos com fabricantes de dispositivos médicos. Ele escreveu muitos livros sobre medicina estética e é um líder em medicina estética geral como cirurgião plástico.
Instrução Picco Way do Dr. Nariaki Miyata