Benefícios e riscos / precauções de tempo de inatividade obtidos pela extensão do septo nasal

Bichukakuencho é um procedimento para ajustar o comprimento e o ângulo do nariz inserindo um fio no septo nasal (a parede que divide o orifício nasal em esquerda e direita) ou transplantando sua própria cartilagem.

Dentre os vários tratamentos nasais, a extensão do septo nasal é considerada inadequada para quem tem uma grande mudança na aparência e deseja fazer mudanças naturais e que é resistente a tratamentos em larga escala .

Ao compreender com antecedência os efeitos da extensão do septo nasal e os riscos associados a ele, você pode receber o tratamento com tranquilidade. Além disso, a redução dos pontos para a escolha de uma clínica ou médico levará ao efeito esperado.

Formato do nariz que pode melhorar com o septo nasal e extensão do septo nasal relacionada ao formato do nariz

Septo nasal relacionado ao formato do nariz

O septo nasal é como uma parede que divide o orifício do nariz em esquerdo e direito, e vai de entre os olhos até a ponta do nariz.

A altura sobe até a ponta do nariz, e a parte da parede da ponta do nariz é chamada de coluna nasal (Hanabashira) . O septo nasal é formado por três ossos: a cartilagem do septo nasal, o jokotsu e a placa vertical do osso da peneira, e é coberto pela membrana mucosa do septo nasal.

Se o septo nasal estiver dobrado, os músculos nasais ficarão dobrados, e se for curto, ele se tornará o chamado nariz de porco com o orifício no nariz voltado para cima , o que afetará muito o formato do nariz .

Formato do nariz que pode melhorar com a extensão do septo nasal

Existem vários problemas com o nariz, mas existem cinco tipos principais de problemas que podem ser melhorados com a extensão do septo nasal.

• Nariz baixo
• A ponta do nariz está apontando para cima
• A ponta do nariz está apontando para baixo
• Nariz curto
• O buraco no nariz é largo

Características do nariz que não são adequadas para estender o septo nasal

• Washibana
• A pele da ponta do nariz é grossa e dura

* Diz-se que o efeito pode ser sentido combinando com a plástica da ponta nasal.

• Pessoas com curvatura do septo nasal (dependendo do grau)
• Aqueles que foram tratados para curvatura do septo nasal

* Pode ser possível estender o septo nasal combinando outros tratamentos.

Extensão do septo nasal usando fio fundível

A extensão do septo nasal, que usa um fio de fusão, é inserida a partir da ponta do nariz ao longo da coluna nasal usando um dispositivo especial para ajustar a forma e o ângulo do nariz . Nenhuma incisão é necessária, pois é inserida pela ponta do nariz.

O fio utilizado é um fio médico que vai sendo absorvido gradualmente pelo corpo durante um longo período de tempo. Quando é absorvido, ele produz colágeno ao redor do fio e o colágeno torna-se fibrótico, portanto, mesmo que derreta, não retorna ao seu estado original imediatamente. Existem vários tipos de fios, como os com espinhos e os com formato de malha, e os fios utilizados variam conforme a instituição médica.

O tempo de inatividade é menor do que a extensão do septo nasal, que usa cartilagem autóloga que requer uma incisão, e diz-se que dura cerca de 2 a 7 dias .

Tipos de fios de fusão usados para estender o septo nasal

O PDO (também conhecido como polidioxanona / PDS) tem a propriedade de reagir com a água no corpo e se decompor gradualmente . O PDO decomposto é um produto residual como a urina depois de ser predado e digerido por leucócitos, que têm a função de limpar o corpo ao predar células e substâncias chamadas macrófagos que não são mais necessários ao corpo e bactérias que invadiram o corpo. É descarregado para fora do corpo.

O PCL (policaprolactona) também é um componente das suturas usadas principalmente em cirurgia. Como o PDO, o PCL tem a propriedade de ser decomposto naturalmente e absorvido pelo corpo aos poucos . Diz-se que o PCL tem o efeito de promover a produção de novo colágeno no processo de decomposição no corpo.

Extensão do septo nasal usando cartilagem autóloga

A cartilagem autóloga usada para estender o septo nasal é coletada de sua própria cartilagem auricular (jikai nankotsu), cartilagem septal nasal (bichukaku nankotsu) e cartilagem costal (roku nankotsu) . A cartilagem autóloga coletada é transplantada entre a cartilagem da asa nasal ao longo do orifício do nariz para estender a cartilagem septal nasal .

No transplante de cartilagem autóloga, há um método fechado em que o interior do orifício do nariz é cortado e a cartilagem autóloga é transplantada, e um método aberto em que uma incisão é feita através da coluna nasal e a cartilagem autóloga é transplantada .

A incisão geralmente é feita através da cavidade nasal esquerda. Na incisão de Killian, a incisão é feita 10 a 15 mm atrás da extremidade caudal do septo nasal, mas na incisão de Killian modificada, a incisão é feita cerca de 2 a 5 mm atrás ou na junção mucocutânea (Fig. 5a). A parte inferior da linha de incisão se estende até chegar ao fundo da cavidade nasal. Tenha cuidado para não danificar a cartilagem da asa nasal acima da linha de incisão.

Referências: Cirurgia do septo nasal - Transição do procedimento cirúrgico para obstrução nasal -

Método de fechamento que não deixa arranhões na aparência

O método fechado tem a vantagem de não prejudicar a aparência, pois corta apenas a parte interna do orifício do nariz , mas é mais difícil de equilibrar a esquerda e a direita do que o método aberto . Uma incisão é feita na parte de trás do orifício do nariz, a cartilagem a ser transplantada é passada através do orifício do nariz e estendida enquanto é reabastecida, e fixada com gesso após a cirurgia.

Por não ser visível, existe o risco de a cartilagem transplantada ficar desalinhada e a ponta do nariz e a coluna nasal inclinadas . Além disso, foi relatado que, se o orifício do nariz for pequeno, é difícil passá-lo e a cartilagem transplantada está quebrada .

Método aberto com um alto grau de liberdade de design

O método aberto é um método em que uma incisão é feita na coluna nasal entre a parte interna do orifício nasal e o nariz para garantir um amplo campo de visão e transplantar a cartilagem autóloga .

A cartilagem autóloga é inserida através da incisão. A cartilagem septal nasal é exposta e a cartilagem coletada com antecedência é transplantada para a ponta da cartilagem septal nasal e costurada para estendê-la enquanto se observa visualmente a condição do septo nasal e do tecido da cartilagem circundante. Em seguida, a posição e o ângulo em que a cartilagem da asa nasal é costurada e fixada são determinados, e a coluna nasal é costurada temporariamente enquanto a pele é recolocada. Por fim, ajuste o equilíbrio e fixe-o com gesso após a cirurgia.

Como a operação pode ser realizada observando-se visualmente o sítio cirúrgico, diz-se que a altura e a orientação da ponta do nariz e o desenho desejado podem ser aproximados .

Ao contrário do método de fechamento, a incisão é feita até a coluna do nariz, então as cicatrizes são criadas, mas é difícil ver de frente.

Tipos, características e métodos de coleta de cartilagem autóloga usada para estender o septo nasal

A cartilagem autóloga usada para a extensão do septo nasal é a cartilagem da orelha, a cartilagem do septo nasal e a cartilagem costal. Cada cartilagem possui diferentes métodos e características de coleta.

Cartilagem da orelha

A cartilagem da orelha pode ser coletada em dois locais. Existem dois métodos, um é fazer uma incisão ao longo das rugas atrás da orelha e coletá- la, e o outro é fazer uma pequena incisão na entrada do orifício da orelha chamada de pérola da orelha (juju) e coletá- la do conduto auditivo externo .

Diz - se que o fardo sobre o corpo é pequeno porque pode ser recolhido por meio de uma incisão em uma parte que não afeta o formato e a função da orelha.

Como a cartilagem da orelha é macia e carece de resistência , como regra geral, duas folhas são coletadas de ambas as orelhas e usadas em camadas . Ao empilhar, a resistência aumentará, mas a espessura também aumentará e o septo nasal pode se tornar mais espesso . Além disso, como a cartilagem da orelha é irregular, ela pode se projetar e se destacar no nariz .

Por outro lado, diz-se que a cartilagem da orelha não perde sua elasticidade mesmo que se torne mais espessa , e a ponta do nariz tem menos probabilidade de se tornar rígida do que outros transplantes de cartilagem .

Referências: Sobre a angioplastia de mandíbula combinada com transplante de inserção intermediária com cartilagem de orelha

Cartilagem septal nasal

A cartilagem do septo nasal é uma cartilagem dura em forma de placa atrás do septo nasal . Quando a cartilagem autóloga é coletada da cartilagem septal nasal , a cartilagem é coletada no mesmo local do procedimento, portanto , não pode ser lesada, exceto por cirurgia para estender o septo nasal .

Mesmo que a cartilagem autóloga seja coletada da cartilagem septal nasal, nem toda ela é coletada, sendo necessário deixar a cartilagem septal nasal necessária para a estrutura do nariz em forma de L. Portanto, há um limite para o tamanho que pode ser coletado .

A parte nasal dorsal e caudal de 10 a 15 mm da cartilagem septal nasal é a parte que deve ser deixada para evitar o nariz em sela e o ápice nasal e é chamada de suporte em L.

Referências: Cirurgia do septo nasal - Transição do procedimento cirúrgico para obstrução nasal -

Se a ponta da cartilagem septal nasal estiver longe da entrada do nariz, ou se o nariz for curto ou baixo, a cartilagem septal nasal é originalmente pequena, então pode não ser possível coletar o tamanho necessário .

Por outro lado, a cartilagem do septo nasal é plana, fina e forte, por isso é considerada fácil de manusear para a cirurgia de extensão do septo nasal. É dito que se um tamanho suficiente puder ser coletado, ele não cairá facilmente e um nariz fino poderá ser feito .

Cartilagem costal

A cartilagem costal está localizada na parte torácica da costela . Ao coletar como cartilagem autóloga, uma incisão é feita na base do busto para mulheres e sob o tórax para homens.

Uma vez que é originalmente maior do que a cartilagem da orelha e da cartilagem do septo nasal, o tamanho que pode ser coletado também é maior do que a outra cartilagem autóloga . Portanto, diz-se que mesmo que a cartilagem do septo nasal original seja curta ou pequena , o septo nasal pode ser suficientemente estendido .

Porém, como o tórax é incisado no momento da coleta, ficam cicatrizes não só no procedimento cirúrgico de extensão do septo nasal, mas também no tórax .

Placa PDO usada quando a cartilagem autóloga é insuficiente

Se a cartilagem autóloga coletada não for suficiente para a extensão do septo nasal, pode-se utilizar um material médico denominado placa PDO . A placa PDS é feita de uma substância chamada polidioxanona e é uma placa absorvente que se dissolve no corpo com o tempo . A placa PDO é cortada no comprimento necessário para auxiliar a cartilagem e usada em combinação com a cartilagem autóloga.

Uma vez que é absorvido pelo corpo e se dissolve, diz-se que existe o risco de que a saliência da ponta do nariz diminua e o nariz fique mais baixo com o tempo.

Uma placa PDS permanece estruturalmente intacta até 10 semanas após a implantação e serve como um andaime temporário. Após 25 semanas, a placa é completamente degradada sem efeitos significativos nas estruturas circundantes [5,6]. Uma placa PDS também orienta a regeneração da cartilagem, de modo que Novos condrócitos são dispostos regularmente na área do defeito, o que evita o desvio da cartilagem [4]. Usar uma placa PDS junto com a cartilagem resulta no aumento da resistência da cartilagem e do complexo da placa PDS. Por exemplo, usar uma placa PDS de 0,15 mm com cartilagem foi encontrado para produzir um aumento de 3 a 4 vezes na força em comparação com a cartilagem sozinha

Referências: Viabilidade de uma placa de polidioxanona como material adjuvante em rinoplastia em asiáticos

Vantagens e desvantagens da extensão do septo nasal usando fio derretível e extensão do septo nasal usando cartilagem autóloga

Curso pós-operatório e tempo de inatividade da extensão do septo nasal usando cartilagem autóloga

A extensão do septo nasal com fio derretível tem um tempo de inatividade curto e não requer ir a uma instituição médica após o procedimento, mas a extensão do septo nasal com cartilagem autóloga requer ir a uma instituição médica de acordo com o curso pós-operatório.

* Existem diferenças individuais no curso pós-operatório dependendo do procedimento cirúrgico e da constituição.

Precauções para extensão do septo nasal

Evite fumar antes e depois da cirurgia

Os componentes dos cigarros têm o efeito de contrair os vasos sanguíneos, e dizem que o sangue do fumante tem baixa quantidade de oxigênio e alta quantidade de monóxido de carbono. Como o sangue e o oxigênio desempenham um papel importante na cicatrização de feridas, fumar piora a cicatrização de feridas, portanto, é recomendável parar de fumar 2 semanas antes da cirurgia até pelo menos 1 mês após a cirurgia .

Observe as restrições comportamentais por 1 mês após a cirurgia

Diz -se que leva cerca de 3 semanas para estabilizar o tecido nasal . Um melhor fluxo sanguíneo pode causar sangramento e inchaço prolongado. Evite bebidas, exercícios estéticos, exercícios extenuantes como ginástica e ioga, tratamento dentário e deitar por cerca de um mês .

Extensão do septo nasal com prótese

No caso de prótese tipo I, a extensão do septo nasal pode ser realizada mesmo que a prótese já esteja colocada, mas no caso do tipo L, ela pode ser removida e substituída por tipo I.

Se você não deseja remover a prótese porque depende do estado da prótese, do procedimento cirúrgico e da política da instituição médica , consulte seu médico no momento da consulta ou aconselhamento .

Design que dá uma impressão antiga

Deve-se ter cuidado ao fazer o tratamento com o desejo de abaixar a ponta do nariz . Se você se preocupa muito com a ponta do nariz e deseja um desenho muito baixo, existe o risco de todo o rosto ficar desequilibrado devido ao chamado nariz de flecha e ao nariz comprido . O desequilíbrio pode dar a impressão de que você é mais velho do que realmente é.

No momento de um exame médico prévio e aconselhamento, selecione um método cirúrgico que não apenas transmita seus desejos, mas também leve em consideração as sugestões do médico.

Quem tem alergias, como rinite e polinose

Se você tem alergias, como rinite ou polinose, e tem tendência a ter secreção nasal ou sopra forte, deve ter cuidado.

O fluido nasal contém germes que podem causar infecções após a cirurgia, e um sopro forte do nariz pode causar inflamação grave do local da cirurgia.

Informe o médico antes do procedimento e discuta o método de enfrentamento apropriado .

Riscos e efeitos colaterais do prolongamento do septo nasal

A ponta do nariz fica rígida

Como a extensão do septo nasal insere uma substância diferente do tecido original, a ponta do nariz pode ficar rígida após a cirurgia . Se a ponta do nariz ficar rígida, pode ser difícil movê-lo , como dificultar fazer um nariz de porco empurrado para cima com os dedos.

Obstrução nasal pós-operatória

O inchaço da cavidade nasal devido aos efeitos da incisão pode levar a condições respiratórias difíceis, como nariz entupido.

Também está relacionado ao tamanho da cavidade nasal original, e se o espaço na cavidade nasal for estreito ou se a curvatura do septo nasal (estado em que o nariz é originalmente torto) inflama durante o procedimento, pode causar obstrução nasal . .. Diz-se que quando o inchaço diminui, ele desaparece naturalmente .

Se o inchaço diminuir e os sintomas como obstrução nasal não mudarem, o fio inserido ou a cartilagem autóloga podem ser removidos para aliviar os sintomas.

Seja infeccioso

A cirurgia para estender o septo nasal é realizada em condição estéril, mas, em casos raros, pode infectar-se com bactérias e o sítio cirúrgico pode ficar infectado . Além disso, você pode pegar uma infecção se sentir muito estresse após a cirurgia, fumar ou se não molhar e secar a área afetada .

Se você tiver uma infecção, pode apresentar sintomas como inchaço pós-operatório grave, dificuldade de inchaço e pus no local do tratamento. Se você suspeitar que tem uma doença infecciosa, entre em contato com a instituição médica que realizou a operação imediatamente .

Pode ser necessário prescrever medicamentos orais, como antibióticos, e remover fios e cartilagem autóloga.

Recaída e deformação pós-operatória

Se a resistência da cartilagem transplantada for fraca ou se estiver excessivamente estendida , o nariz pode dobrar ou o fio inserido pode ser absorvido e regredir ligeiramente após o procedimento.

A extensão do septo nasal é considerada uma operação com grande possibilidade de reoperação até mesmo na formação do nariz, sendo possível corrigi-la . O período que deve ser deixado antes da reoperação varia de acordo com o método de correção e como você deseja corrigi-lo, portanto , consulte uma instituição médica se desejar uma reoperação.

Diferença no efeito da extensão do septo nasal e injeção de ácido hialurônico na formação nasal

A extensão do septo nasal é um procedimento que pode afetar o comprimento e o ângulo do nariz, mas a injeção de ácido hialurônico também deve ter um efeito semelhante. No entanto, diz-se que existe uma diferença no desenho e na duração que pode ser realizada em relação à extensão do septo nasal com fio fundível ou cartilagem autóloga.

Diz-se que o ácido hialurônico tem a capacidade de atrair água 200 vezes seu próprio peso molecular e está presente na pele, nas articulações e nos olhos do corpo. É a camada dérmica da pele que contém uma grande quantidade de ácido hialurônico no corpo. Além do ácido hialurônico, existem proteínas como o colágeno e a elastina na camada dérmica, e o ácido hialurônico preenche o espaço entre o colágeno e a elastina e atua como uma almofada.

Originalmente, o ácido hialurônico no corpo é viscoso, mas líquido, e o ácido hialurônico líquido não é adequado para formação nasal. Portanto, quando é usado para a formação do nariz e do queixo, melhora da medula espinhal, etc., o ácido hialurônico é ligado um ao outro e reticulado para processá-lo em uma estrutura semelhante a um gel que é difícil de ser absorvida. A dureza e a duração do ácido hialurônico variam dependendo do método de reticulação.

O volume pode ser produzido pela injeção de ácido hialurônico reticulado no nariz. Se o ácido hialurônico for usado para o mesmo propósito que a extensão do septo nasal, injete o ácido hialurônico na coluna nasal. Diz- se que o ácido hialurônico pode melhorar quando o orifício no nariz é alargado, por meio da injeção de ácido hialurônico sob a pele da coluna nasal e estendendo a coluna nasal em direção à parte inferior do nariz, pela frente. Diz -se que o buraco no nariz fica difícil de ver .

Pode-se esperar que a extensão do septo nasal com fio derretível ou cartilagem autóloga seja eficaz na formação do ângulo da ponta do nariz, mas diz-se que é difícil projetar a ponta do nariz com ácido hialurônico . Existem muitos vasos sanguíneos na ponta do nariz e, se você injetar ácido hialurônico na ponta do nariz, existe o risco de os vasos sanguíneos ficarem obstruídos e a pele na ponta do nariz morrer. Portanto, é difícil injetar ácido hialurônico na ponta do nariz, o que torna difícil projetar a ponta do nariz.

Além disso, o ácido hialurônico é gradualmente absorvido mesmo que seja reticulado, como o fio fundido, por isso é dito que tem uma duração mais curta do que a extensão do septo nasal com cartilagem autóloga . A duração varia dependendo do método de reticulação do ácido hialurônico, mas diz-se que dura cerca de 1 mês a 2 anos .

Plastia nasal diferente de extensão do septo nasal

Ryubijutsu

A rinoplastia é um método de levantar o nariz como um todo, e a operação é realizada com fios derretíveis e cartilagem autóloga, semelhante à extensão do septo nasal. Além de fios fundíveis e cartilagem autóloga, também podemos usar ácido hialurônico e silicone medicinal, chamados de próteses. É um procedimento que pode ser realizado ao mesmo tempo que a operação de extensão do septo nasal .

Plastia de ponta nasal (Bisenkeiseijutsu)

A plástica da ponta nasal é um método de estreitar ou elevar a ponta do nariz . Diz-se que a ponta do nariz se torna mais fina e alta com a sutura da cartilagem da asa nasal esquerda e direita ou com o transplante de cartilagem autóloga. Pode ser realizado ao mesmo tempo que a operação de extensão do septo nasal .

Plastia nasal de asa (Biyo Keiseijutsu)

A plástica da asa nasal é um procedimento para reduzir o tamanho da asa nasal (nariz pequeno) . Diz-se que as asas nasais podem ser reduzidas cortando e suturando uma pequena parte das raízes dos orifícios do nariz em ambos os lados. A plastia nasal também pode ser realizada ao mesmo tempo que a extensão do septo nasal .

Preço de mercado para extensão do septo nasal

Custo da extensão do septo nasal usando fio derretível

Uma vez que a extensão do septo nasal não cortada pelo fio de fusão não é coberta pelo seguro, todos os custos do tratamento serão de sua responsabilidade.

O preço de mercado é de 120.000 a 180.000 ienes, dependendo do número e tipo de fios usados.

Preço da extensão do septo nasal usando cartilagem autóloga

Uma vez que a extensão do septo nasal com cartilagem autóloga é um tratamento médico gratuito e não coberto pelo seguro, todas as despesas serão de sua responsabilidade.

O preço de mercado é de 400.000 a 1.100.000 ienes , dependendo do tipo de cartilagem a ser transplantada e do método de coleta.

Além disso, a taxa de anestesia, a taxa de consulta inicial e a taxa de consulta pós-operatória podem ser exigidas separadamente.

Fluxo do tratamento de extensão do septo nasal

Como escolher uma instituição médica / médico para receber um tratamento de extensão do septo nasal

A extensão do septo nasal é considerada um dos procedimentos nasais mais difíceis e requer técnicas avançadas. Portanto, é necessário selecionar cuidadosamente não só a instituição médica que receberá o tratamento, mas também o médico responsável.

Em primeiro lugar, é importante selecionar uma instituição médica onde a explicação do conteúdo do tratamento e a taxa sejam claramente apresentadas no aconselhamento prévio .

Além disso, a anestesia é usada para o tratamento da extensão do septo nasal, mas a presença de um anestésico é necessária durante a realização da anestesia geral ou intravenosa. Os médicos anestesistas incluem os defensores da anestesia estipulados pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar e médicos certificados pela Sociedade Japonesa de Ciência da Anestesia. Ambos são anestesistas reconhecidos por terem experiência suficiente e conhecimento considerável na execução de anestesia.

Se a instituição médica que recebe o tratamento tiver um anestesista ou um médico certificado pela Sociedade Japonesa de Ciência da Anestesia, você poderá receber o tratamento com tranquilidade.

O médico responsável é um médico com formação em cirurgia plástica, com larga experiência, gosta das fotos de casos tiradas pelo médico e tem uma explicação educada. É seguro escolher.

(Atualizado em janeiro de 2021)