Разница между лазерной обработкой и эффектом фотообработки для улучшения пятен и общего качества ...

Многие люди, страдающие кожными проблемами, могут иметь несколько симптомов, которые они хотят исправить, например: «Меня беспокоят пятна и поры».

В эстетической медицине существуют методы лечения, которые работают со сложными проблемами кожи, такими как пятна, открытые поры и отсутствие упругости . Это фототерапия . Фототерапия приводит к улучшению кожных заболеваний за счет теплового воздействия света.

Точно так же существует лазерное лечение как лечение для улучшения кожных заболеваний путем теплового воздействия, и знание механизма фототерапии, эффекта лечения и разницы между фототерапией и лазерным лечением приведет к выбору лечения, о котором вы не пожалеете. Я буду.

Характеристики света, излучаемого фототерапией

Фототерапия - это процедура, направленная на улучшение общего качества кожи путем облучения кожи специальным светом для устранения пятен, веснушек, отверстий пор, отсутствия упругости и т. Д.

Тепловое воздействие света уничтожает причину проблем с кожей и активирует «фибробласты», вырабатывающие коллаген и эластин, которые придают коже упругость и эластичность, что приводит к улучшению состояния кожи . В светотерапии эстетической медицины часто используется свет, называемый IPL (интенсивный импульсный свет). IPL - это всплесковая лампа, которая сильно излучает мгновенный свет, как вспышка камеры, и представляет собой свет с длиной волны в ближнем инфракрасном диапазоне от видимого света с удалением вредных ультрафиолетовых лучей.

Свет - это разновидность электромагнитной волны

Свет и лазер представляют собой тип электромагнитных волн, и электромагнитные волны подразделяются на гамма-лучи, рентгеновские лучи, ультрафиолетовые лучи, видимые лучи, инфракрасные лучи, микроволны и высокие частоты в зависимости от разницы в длине волны.

Свет, такой как IPL, имеет несколько длин волн. Длина волны - это длина от пика до пика (или от впадины до впадины) волны, которая повторяет пики и впадины, и единица измерения - нанометр (нм), что составляет одну миллиардную часть метра.

Длина волны солнечного света, который является естественным светом, составляет примерно от 300 нм до 3000 нм, а длина волны видимого света составляет примерно от 400 нм до 750 нм. При изменении длины волны цвет видимого света изменяется следующим образом.

Длины волн короче видимого света называются ультрафиолетовыми лучами, а длины волн длиннее видимого света называются инфракрасными лучами. Длина волны IPL составляет примерно от 500 до 1200 нм, что соответствует инфракрасным лучам видимого света и включает несколько длин волн .

В отличие от света, лазерные лечебные лазеры, которые часто сравнивают с фототерапией, имеют одну длину волны, например, рубиновый лазер 694 нм и александритовый лазер 755 нм.

Характеристики длины волны света

Вырабатывает тепло, поглощаясь только определенными веществами

Длина волны имеет свойство поглощаться только определенными веществами, и в эстетической медицине эффекты тепла и ударных волн, генерируемых поглощением длин волн, используются для улучшения проблем с кожей.

Поскольку конкретное вещество различается в зависимости от длины волны, выберите необходимую длину волны, например длину волны, поглощаемую пигментом меланином, если вы хотите улучшить пятно, или длину волны, поглощаемую гемоглобином крови, если вы хотите улучшить красноватый оттенок лица. Будет сделано.

Поскольку IPL содержит длины волн, которые легко поглощаются пигментами меланина, гемоглобином и водой, можно сказать, что одна установка может улучшить сложные кожные проблемы с помощью фототерапии.

Облучение путем обрезания ненужных длин волн в фототерапии

Аппарат для фототерапии имеет фильтр, который отсекает ненужные длины волн, и вы можете изменить длину волны излучения, изменив фильтр в зависимости от содержания лечения. Например, для устранения пятен используйте фильтр, чтобы выбрать диапазон длин волн, который хорошо поглощается пигментом меланином, вызывающим пятна .

Если вы используете фильтр 755 нм, длина волны ниже 754 нм будет обрезана, и вы сможете излучать свет с длиной волны от 755 до 1200 нм. Другими словами, фильтр отсекает длины волн короче этого значения. Кроме того, чем ближе длина волны к значению фильтра, тем сильнее облучение.

Эффект фототерапии заключается в улучшении пятен и покраснений и улучшении качества кожи.

Фототерапия действует на эпидермальный и дермальный слои кожи.

Снаружи человеческая кожа состоит из слоя эпидермиса, дермы и подкожной ткани.

Кроме того, самый внешний слой эпидермиса снаружи делится на четыре слоя: роговой слой, слой гранул, слой шипов и базальный слой, который является «оборотом», который является метаболизмом кожи. Повторяю. Оборот - это цикл от момента образования клеток в базальном слое до момента, когда они выталкиваются в верхний слой, становятся грязью и отслаиваются.

Умеренное тепловое повреждение слоя эпидермиса при фототерапии активизирует обновление .

Кроме того, дермальный слой, который находится ниже слоя эпидермиса, содержит компоненты, которые играют важную роль в придании коже упругости и эластичности. Около 70% составляет коллаген, который представляет собой волокнистый белок, а коллаген связан в эластичный волокнистый белок, называемый эластином. А пространство заполнено желеобразной гиалуроновой кислотой, которая удерживает воду. «Фибробласты» производят этот коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту.

Когда фибробласты стимулируются теплом фототерапии, производятся новый коллаген, эластин и гиалуроновая кислота .

Таким образом, можно ожидать, что фототерапия будет иметь следующие эффекты, добавляя действие на эпидермис и дермальные слои, чтобы активировать обновление и фибробласты.

Удаление пятен и веснушек

Фототерапия вызывает тепловое повреждение клеток, содержащих меланосомы, которые хранят пигменты меланина на длинах волн, которые реагируют на пигменты меланина. Оборот, активируемый фототерапией, способствует выведению пигмента меланина , что приводит к уменьшению пятен и веснушек.

Поврежденные нагреванием клетки образуют тонкую микрокорку, похожую на крышку, а затем отшелушиваются в течение недели или двух .

Улучшение угревой сыпи и покраснения кожи

Акне и покраснение лица проявляются расширением капилляров под кожей, которые видны сквозь кожу. Можно ожидать, что длина волны, которая вступает в реакцию с красным пигментом гемоглобина при фототерапии, будет иметь эффект сужения капилляров и уменьшения покраснения кожи .

Кроме того, если вы выберете аппарат для фототерапии, который излучает свет, убивающий бактерии акне, вы можете стремиться к качеству кожи, которое с меньшей вероятностью вызовет появление акне .

Способствует выработке коллагена и улучшает качество кожи

Тепло, генерируемое при поглощении длины волны фототерапии водой, пигментом меланином и гемоглобином, вызывает изменения свойств белков, таких как коллаген и эластин, в дермальном слое (денатурация белков). Затем она восстанавливается, и в процессе вырабатывается новый коллаген и эластин, восстанавливается эластичность и эластичность кожи, улучшаются мелкие морщинки и раскрытие пор, и вы можете стремиться к здоровой коже с гладкой текстурой. ..

Согласно презентации исследования эффективности IPL (светового) лечения азиатской кожи, 97 пациентам было проведено несколько фотообработок с использованием IPL 550 нм и 570 нм с интервалами от 2 до 3 недель. Однако, несмотря на то, что были случаи временной эритемы и легких волдырей, после третьей процедуры он был эффективен против пигментации, расширения капилляров и текстуры кожи [* 1]. Показано, что был получен.

[* 1] Фотоомоложение азиатской кожи интенсивным импульсным светом: Национальная медицинская библиотека.

Методы: 97 пациентов прошли лечение от фотостарения с помощью IPL. Фильтры отсечки 550 нм и 570 нм использовались для трех-шести процедур с интервалом в 2-3 недели. Результаты: результаты лечения оценивались и оценивались как пациентами, так и врачами. Комбинированная оценка «хорошо» или «отлично» была дана более чем 90% пациентов за пигментацию, более чем 83% за телеангиэктазию в конце третьего сеанса лечения на основании улучшения пигментации, телеангиэктазии и текстуры кожи. И более 65% по текстуре кожи. В четырех случаях были незначительные осложнения: в одном была эритема, которая продолжалась до следующего дня, а в трех - небольшие волдыри, не оставляющие следов.

Тем, кто подходит для фототерапии

• Меня беспокоят пятна и гречка
• Тусклой коже
• Я хочу вылечить свое красное лицо
• Я хочу уменьшить покраснение прыщей
• Меня беспокоит провисание из-за отсутствия эластичности
• У меня мелкая морщинка
• Меня беспокоит открытие пор
• Меня беспокоят морщинки на тыльной стороне ладони

Согласно статье, посвященной омоложению рук с использованием стандартной IPL у азиатских пациентов, 45,3% из 128 японских пациентов (средний возраст 58,1 года) были «отлично», 14,8% - «хорошо» и 37,5%. Он был оценен как «без изменений» и 2,3% как «плохо» [* 2]. [* 2] Омоложение рук с использованием стандартного импульсного света (IPL) у пациентов из Азии

Объекты и методы: Испытуемыми были 128 японских пациентов (средний возраст 58,1 лет), у которых были лентиго и морщины на тыльной стороне обеих рук, и использовались спектры длин волн 560-1200 нм и 515-1200 нм. В целом, количество лечения не было зафиксировано, и дальнейшие виды лечения, помимо первого лечения, добавлялись только по запросу пациента. Лентигины оценивались по 4 уровням, а морщины - по 3 уровням. Результаты: результаты по лентиго были оценены как «Отличные» в 45,3%, « Хороший »у 14,8%,« Без изменений »у 37,5% и« Плохой »у 2,3% пациентов. Темные лентиго, в частности, улучшились после одного лечения. С другой стороны, результаты в отношении морщин были оценены как« Эффективные »в 25,0%, «Трудно сказать» у 39,1% и «Неэффективно» у 35,9% пациентов после первого лечения, но в некоторых случаях улучшение улучшалось после нескольких процедур.

Разница между световым лечением и лазерным лечением

Можно ожидать, что фототерапия улучшит общее качество кожи.

В отличие от лазеров, свет имеет несколько длин волн, а не одну. При таком количестве можно ожидать, что он будет эффективен при различных симптомах, а при замене фильтра одна машина может справиться с широким спектром сложных проблем с кожей.

С другой стороны, лазер с одной длиной волны сужает цель, на которую можно нацелить, поэтому для решения нескольких проблем с кожей с помощью одного только лазера необходимо перейти на аппарат, который реагирует на каждую проблему и выполняет лечение.

Отличия точечной обработки

Фототерапия вызывает тепловое повреждение, а лазерное лечение разрушает

Время облучения на выстрел, генерируемое фототерапией или лазерным лечением, называется «шириной импульса», которая измеряется в миллиметрах (1/1000) секундах, нано (1/1 миллиарда) секундах и пико (1 триллион минут). 1) Есть секунды и т. Д., А ширина светового импульса - в миллисекундах.

По мере того, как ширина импульса становится короче, сила, разрушающая цель, такую как пигмент меланин, увеличивается. Поэтому при лазерной обработке с более короткой шириной импульса, чем при фототерапии, пигмент меланин разрушается ударной волной пиколазера или теплом лазера с переключателем добротности. Делать.

С другой стороны, в фототерапии процесс выведения пигмента меланина отличается от процесса лазерного лечения, потому что клетки, содержащие пигмент меланин, повреждаются теплом, а не разрушаются, а выведение стимулируется обменом .

Фототерапия уменьшает поствоспалительную пигментацию

Когда лазерное лечение разрушает пигмент меланина, существует высокая вероятность того, что тепловое воздействие распространится на окружающую среду и вызовет поствоспалительную пигментацию, но поскольку фототерапия имеет слабый эффект, поствоспалительная пигментация более вероятна, чем лазерное лечение. Говорят, что риск низкий.

У фототерапии меньше простоев

Лазер представляет собой совокупность волн одной длины, с пиками и впадинами одной длины волны, и он движется прямо в одном направлении с высокой плотностью энергии и высокой выходной энергией. Поскольку свет имеет несколько длин волн и нерегулярные длины волн, его выходная мощность слабее, чем у лазера. Чем слабее выходной сигнал и чем длиннее ширина импульса, тем меньше воздействие на обрабатываемый участок, поэтому можно сказать, что «время простоя» лечебного участка для восстановления до состояния до лечения короче при фототерапии.

Легкое лечение - это легкая боль

Фототерапия болезненна, как если бы ее оторвало резиновое кольцо, но многие люди переносят ее и не нуждаются в анестезии . Можно сказать, что даже те, кто чувствителен к боли с меньшим покраснением после лечения, могут с уверенностью получить ее.

Преимущества фототерапии перед лазерной терапией

Поскольку фототерапия не является лечением, которое разрушает цель, обычно проводят лечение несколько раз. Следовательно, необходимо регулярно проходить лечение, но можно сказать, что можно поддерживать нормальный обмен веществ и предотвратить кожные проблемы, регулярно получая лечение .

Лазерное лечение имеет короткую ширину импульса и сильную энергию, поэтому оно может быть болезненным, а в месте лечения появится сыпь, а лазерное лечение не рекомендуется в случаях, когда пятна и веснушки разбросаны по всему лицу.

С другой стороны, фототерапия не оказывает такого сильного воздействия на кожу, как лазер, поэтому даже если будет проведен широкий спектр процедур, кожа быстро восстановится после лечения, улучшатся не только пятна, но и тусклость, а текстура кожи сгладится. Вы можете стремиться улучшить качество кожи .

Основные аппараты для фототерапии

Различные типы аппаратов, выполняющих фототерапию, были разработаны несколькими производителями, и фильтры, которые отсекают длины волн, ширину импульса, который генерирует свет, и функция охлаждения отличаются .

Фотоальбом M22 (515–1200 нм)

Фото-лицевая машина M22 - это аппарат, разработанный израильской компанией LUMENIS, пионером в области IPL-аппаратов. Возможно облучение с длиной волны от 515 до 1200 нм, и это механизм преобразования и облучения оптимальной длины волны для лечения с использованием 9 типов фильтров в соответствии с проблемами кожи, которые вы хотите исправить, такими как пятна и красное лицо.

Кроме того, поскольку он имеет функцию охлаждения, которая позволяет облучать IPL при охлаждении кожи, говорят, что вы не почувствуете боли во время процедуры . Это медицинское устройство (номер одобрения: 22500BZX00469000) [* 3], которое было одобрено Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения в соответствии с Законом о фармацевтике, а также одобрено FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США) [* 4], поэтому эффективность лечения и Можно сказать, что это устройство IPL, безопасность которого признана.

[* 3] Страхование медицинского оборудования: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения.

[* 4] 510 (k) Уведомление о премаркете: FDA

Фототерапия = фото лицевую терапию неправильно понимают

Если вы ищете фототерапию, вы найдете много слов «фото лицевой», но «фото лицевой» не означает машинное название фототерапии, а относится к лечению с использованием оборудования IPL производства Luminous . Поскольку товарный знак зарегистрирован и лечение является медицинской практикой, лечение лица может проводиться только медицинскими учреждениями, такими как косметологические дерматологи и косметологические клиники.

Аппараты, используемые в таких процедурах, как «салон красоты для лица» и «салон красоты» в салонах красоты, имеют ограничения на выход IPL, поэтому нельзя ожидать, что они будут такими же эффективными, как лечение IPL, получаемое в медицинских учреждениях. Говорят, что есть.

"Photofacial" и "Photofacial" являются зарегистрированными товарными знаками Japan Luminous Co., Ltd.

Photo Silk Plus (500–950 нм)

Машина, разработанная DEKA в Италии, - Photosilk Plus, которая излучает свет с длиной волны UPL (U-образный импульсный свет), который, как говорят, имеет более высокую способность разлагать пигменты меланина, чем IPL .

Длины волн, которые могут быть облучены, составляют от 500 нм до 950 нм, и говорят, что за счет сокращения длин волн свыше 950 нм предотвращается поглощение воды кожей и вероятность возникновения ожогов снижается . Кроме того, это медицинское устройство, которое не получило разрешения регулирующих органов Японии.

Limelight (520-1100 нм)

Limelight - это устройство IPL, разработанное компанией Cutera в США. Это устройство IPL, в разработке которого участвовал японский врач, и, поскольку оно может излучать волны с длиной волны от 520 до 1100 нм, можно ожидать, что оно будет иметь эффект улучшения таких проблем, как тусклая кожа, пятна на печени, мелкие морщины и открытие пор.

Кроме того, Limelight - это наконечник, разработанный Cutera, который прикрепляется к наконечнику медицинского устройства под названием Xeo (ноль) , а во время лечения Limelight прикрепляется к Xeo для облучения IPL. И Limelight, и Xeo являются медицинскими устройствами, сертифицированными FDA [* 5] [* 6].

[* 5] Идентификация медицинского устройства наконечника LimeLight IPL: FDA

[* 6] xeo Laser System Идентификация медицинского устройства: FDA

Icon (500–670 нм, 870–1200 нм)

Устройство IPL, разработанное Cynosure в США, представляет собой икону, и вы можете менять наконечник в соответствии с целью лечения и выбирать длину волны излучения, поэтому в основном используется широкий спектр проблем с кожей, таких как пятна и отсутствие упругости. Это машина, которая может поддерживать. Поскольку он имеет функцию охлаждения кожи, говорят, что вы не почувствуете боли во время процедуры, и вам не нужно наносить охлаждающий гель.

Значок - это устройство [* 7], которое одобрено как медицинское устройство (код JMDN: 70606000) в Японии, а также одобрено FDA [* 8].

[* 7] Сайт предоставления информации о стандартах медицинского оборудования и т. Д .: PMDA

[* 8] 510 (k) Предварительное уведомление о продаже: FDA

I2PL Norris (400–950 нм)

Nordlys - это машина, разработанная Ellipse A / S из Дании и одобренная FDA [* 9]. Двойной фильтр отсекает определенную длину волны, которая повреждает кожу, и облучает IPL с помощью метода облучения под названием «I2PL (I2PL)», который обеспечивает высокую безопасность лечения. ..

Ellipse был объединен с Syneron Candela в США в 2018 году.

[* 9] 510 (k) Уведомление перед продажей: FDA

Cyton BBL (400–1000 нм)

Это аппарат для фототерапии, разработанный компанией SCITON в США, который излучает диапазон длин волн, называемый широкополосным светом (BBL) . Существует 7 типов совместимых фильтров, и при использовании каждого фильтра по отдельности выбирается длина волны, подходящая для таких целей лечения, как подтяжка кожи и обработка мелких морщин, и облучаются в диапазоне длин волн от 400 до 1000 нм.

Кроме того, Saiton BBL - это устройства [* 10], одобренные в качестве медицинских устройств в Японии (код JMDN: 70606000), и являются управляемыми медицинскими устройствами (класс II), что означает, что риск относительно низкий с точки зрения классификации.

[* 10] Сайт предоставления информации о стандартах медицинского оборудования и т. Д .: PMDA

Что нужно знать о рисках и побочных эффектах фототерапии

Осознайте эффект фототерапии с помощью нескольких процедур

Фототерапия выполняется с точной регулировкой мощности в зависимости от боли и состояния кожи. Таким образом, некоторые люди увидят эффект от одной процедуры, в то время как другие почувствуют эффект от нескольких процедур.

Как правило , эффект от лечения имеет тенденцию к увеличению по мере увеличения количества процедур, и, хотя это зависит от типа кожного заболевания, рекомендуется проводить лечение примерно 5 раз каждые 3-4 недели .

Если лечение будет прервано в середине рекомендованного количества раз, потребуется время, чтобы улучшить состояние кожи, и ожидаемого эффекта нельзя ожидать, и существует вероятность рецидива .

Обработка светом может сделать пятно темнее

Примерно через 3 дня после облучения на пике может появиться тонкое покрытие, называемое микрокоркой, и пятно может выглядеть темным. Это связано с тем, что меланин пятен, облученных светом, перемещается в верхний слой кожи, а затем отслаивается примерно через неделю в повседневной жизни, например, при мытье лица . Микрокорочка оторвется естественным образом, поэтому не пытайтесь ее отделить и избегайте ухода за кожей, который раздражает кожу, например, скрабирования или пилинга , в течение примерно недели .

Риски, побочные эффекты и простои при фототерапии

Покраснение и покалывание

Пятна и область вокруг пятен могут покраснеть или покалываться, но самое большее через несколько дней это пройдет.

Если у вас сильное покалывание, охладите его холодным изолятором, чтобы облегчить симптомы. Если через несколько дней оно не проходит, некоторые медицинские учреждения могут назначить мази или стероидные кремы для уменьшения воспаления.

ошпарить

На загорелой коже, смуглой коже и коже с большим количеством темных пятен и веснушек воздействие тепла может вызвать незначительные ожоги . Если после процедуры у вас появились волдыри, обратитесь в медицинское учреждение.

Поствоспалительная пигментация

После воспаления в ожогах появляется пигментация, но со временем она исчезает примерно через 3–6 месяцев . Кроме того, быстрого улучшения можно ожидать при использовании отбеливающих наружных лекарств, таких как третиноин и гидрохинон.

Последующий уход после фототерапии

Сразу после облучения IPL кожа становится чувствительной к ультрафиолетовым лучам и сухости. Никакой защитной ленты не требуется, но рекомендуется принять меры против ультрафиолетовых лучей и увлажнить кожу больше обычного.

Те, кто не может пройти лечение IPL

• Тем, кто беременен или кормит грудью
• Тем, у кого сильный солнечный ожог
• Те, у кого в анамнезе была эпилепсия

Те, кто выше, не могут получить лечение.

Косметическое лечебное меню, которое хорошо сочетается с фототерапией

Химический пилинг

Химический пилинг - это процедура, при которой удаляются кожный жир и старый кератин, забивший поры, путем нанесения лекарства на кожу и его удаления.

Удалив излишки кератина путем пилинга, а затем проведя фототерапию, длина волны света может легко достигать кожи, и можно ожидать более высокого терапевтического эффекта .

Гидра уход за лицом

Подобно химическому пилингу, Hydra Facial - это машина для пилинга, которая может удалить излишки кожного жира из старого кератина и пор. Химический пилинг может не подходить для кожи или вызывать сухость или грубость кожи, но Hydra Facial минимально раздражает и предотвращает сухость, поскольку не только удаляет кератин и грязь, но и одновременно увлажняет. сможет сделать.

Ионное введение

Введение ионов - это процедура, при которой активный ингредиент вводится в кожу с помощью устройства, проводящего слабое электричество.

Обычно человеческая кожа выполняет барьерную функцию, предотвращающую попадание посторонних веществ извне, а ингредиенты средств по уходу за кожей, таких как лосьон, только увлажняют поверхность кожи и не проникают глубоко в кожу.

При лечении введением ионов, если вводимое лекарство является отрицательным, отрицательный электрод прикладывают к коже, а если он положительный, прикладывают положительный электрод, так что активный ингредиент, отталкиваемый электродом, проникает глубоко в кожу за пределы барьерной функции кожи. является.

Выполняя его после фототерапии, он поддерживает восстановление кожи после лечения .

Косметическая капля / косметическая инъекция, которую вы хотите использовать в сочетании с фототерапией

Пероральные препараты, которые вы хотите использовать в сочетании с фототерапией.

Наружные лекарства, которые вы хотите использовать в сочетании с фототерапией

Как выбрать лечебное учреждение для фототерапии

Фототерапия менее обременительна для кожи и работает со сложными кожными проблемами при однократном облучении, но следует проявлять осторожность при лечении пятен с перекрывающимися «пятнами печени», которые могут усугубляться раздражением. Это необходимо и может вызвать ожоги в зависимости от состояния кожи. Поэтому может быть безопасно иметь медицинское учреждение, которое уделяет время консультациям и тщательно изучает кожные проблемы и состояния кожи.

Кроме того, фототерапия может быть эффективной при однократном облучении, но в целом это лечение, которое эффективно при повторении лечения. Регулярно выполняя процедуру, вы можете улучшить качество кожи и сделать кожу безупречной. Поэтому рекомендуется выбрать медицинское учреждение, которое поможет вам пройти реабилитацию .

Фототерапия в медицинском учреждении - это медицинская практика, и лечение проводится с использованием аппарата, который разрешено использовать только обладателям медицинской квалификации. Есть салоны красоты, в которых используются аналогичные аппараты, но существует большая разница в производительности фототерапии в медицинских учреждениях между аппаратами для косметических процедур и аппаратами домашнего использования, которыми может управлять персонал косметологов. Под осмотром врача постарайтесь решить проблемы с кожей в медицинском учреждении, в котором есть меню, которое можно использовать в сочетании с фототерапией, максимально используя силу света, будучи безопасным и точным .

(Обновлено в январе 2021 г.)