延長鼻中隔的益處和停機風險/預防措施

Bichukakuencho是通過在鼻中隔（將鼻孔分為左右兩邊的壁）中插入一根線或移植自己的軟骨來調整鼻子的長度和角度的程序。

在各種鼻腔治療方法中，據說鼻中隔延長術不適用於外觀變化較大，想自然改變且對大規模治療有抵抗力的人。

通過事先了解擴展鼻中隔的效果以及與之相關的風險，您可以放心地接受治療。另外，減少選擇診所或醫生的分數將導致預期的效果。

鼻子形狀隨著鼻中隔和與鼻子形狀有關的鼻中隔延伸的改善而有望改善

鼻中隔與鼻子形狀有關

鼻中隔就像一堵牆，將鼻孔分為左右兩邊，從眼睛之間延伸到鼻尖。

高度上升到鼻尖，鼻尖的壁部分被稱為鼻樑（Hanabashira） 。鼻中隔由三塊骨頭組成：鼻中隔軟骨，jokotsu和篩骨的垂直板，並被鼻中隔的粘膜覆蓋。

如果鼻中隔彎曲，則鼻肌彎曲，如果短，則將成為所謂的豬鼻，鼻孔朝上，這將極大地影響鼻子的形狀。

鼻子形狀可以通過延長鼻中隔來改善

鼻子有各種各樣的問題，但是通過延長鼻中隔可以改善五種主要問題。

• 低鼻子
• 鼻尖朝上
• 鼻尖朝下
• 鼻子短
• 鼻子上的洞很寬

鼻子不適合延伸鼻中隔的特徵

• ib
• 鼻尖的皮膚又厚又硬

*據說結合鼻尖整形可以感覺到這種效果。

• 鼻中隔彎曲的人（取決於程度）
• 那些已經治療過鼻中隔彎曲的人

*結合其他治療方法可能會延長鼻中隔。

鼻中隔使用可融線延長

鼻中隔延伸段使用融化的線，使用特殊裝置從鼻尖沿著鼻柱插入鼻中隔，以調節鼻子的形狀和角度。因為它是通過鼻尖插入的，所以不需要切口。

所使用的線是醫用線，它會在很長一段時間內逐漸被人體吸收。吸收後，它會在線周圍產生膠原蛋白，並且膠原蛋白會纖維化，因此即使融化也不會立即恢復到原始狀態。有各種類型的線，例如帶有刺的線和具有網眼形狀的線，並且所使用的線因醫療機構而異。

停機時間短於鼻中隔的延長，鼻中隔使用需要切開的自體軟骨，據說大約2至7天。

用於延長鼻中隔的融化線類型

PDO（也稱為聚二噁烷酮/ PDS）具有與體內水反應並逐漸分解的特性。分解後的PDO是被白細胞捕食並被消化後的廢物，例如尿液，具有捕食身體不再需要的細胞和稱為巨噬細胞的物質和侵入人體的細菌來清潔身體的作用。它被排到體外。

PCL（聚己內酯）也是主要用於外科手術的縫合線的組成部分。像PDO一樣，PCL具有自然分解並逐漸被人體吸收的特性。據說PCL在體內分解過程中具有促進新膠原蛋白產生的作用。

自體軟骨鼻中隔擴張術

用於擴展鼻中隔的自體軟骨是從其自身的耳軟骨（jikai nankotsu），鼻中隔軟骨（bichukaku nankotsu）和肋軟骨（roku nankotsu）收集的。收集的自體軟骨沿鼻孔在鼻阿拉氏軟骨之間移植，以擴展鼻中隔軟骨。

當移植自體軟骨時，有一種封閉的方法，其中切開鼻孔的內部並移植自體軟骨，而有一種開放的方法，其中在鼻樑上切開一個切口，然後移植自體軟骨。

切口通常是通過左鼻腔進行的。在Killian切口中，切口在鼻中隔的尾端后10至15 mm處進行，但是在改良的Killian切口中，切口在粘膜皮膚接合處後或在粘膜皮膚交界處約2至5 mm處進行（圖5a）。切口線的下部一直延伸到到達鼻腔的底部。注意不要損壞切口線上方的鼻軟骨。

參考文獻：鼻中隔手術-鼻腔阻塞手術的過渡-

閉合方法不會在外觀上留下刮痕

封閉法的優點是它不會損壞外觀，因為它僅割破了鼻孔的內部，但是與開放法相比，左右平衡更困難。從鼻孔的背面切開一個切口，待移植的軟骨穿過鼻孔並在補充的同時延伸，並在手術後用石膏固定。

由於它不可見，因此存在移植的軟骨未對準且鼻尖和鼻柱傾斜的風險。另外，據報導，如果鼻孔小，則難以穿過並且移植的軟骨破裂。

具有高度設計自由度的開放方法

開放法是在鼻孔內與鼻子之間在鼻孔上切開切口的方法，以確保廣闊的視野和移植自體軟骨。

通過切口插入自體軟骨，暴露鼻中隔軟骨，將預先收集的軟骨移植到鼻中隔軟骨的尖端並縫合以使其延伸，同時肉眼觀察鼻中隔和周圍軟骨組織的狀況。之後，確定鼻翼軟骨縫合在一起並固定的位置和角度，並在皮膚返回時暫時縫合鼻柱。最後，在手術後調整天平並用石膏固定。

由於可以在視覺上觀察手術部位的同時進行操作，因此可以使鼻尖的高度和方向以及所需的設計更加接近。

與閉合方法不同，切口由鼻樑組成，因此會產生疤痕，但從正面很難看到。

鼻中隔延長用自體軟骨的種類和特徵・收集方法

用於鼻中隔延伸的自體軟骨是耳軟骨，鼻中隔軟骨和肋軟骨。每個軟骨都有不同的收集方法和特徵。

耳軟骨

可以從兩個位置收集耳軟骨。有兩種方法，一種是沿著耳朵後面的皺紋切開切口並將其收集起來，另一種方法是在稱為耳珠（juju）的耳孔入口處切一個小切口並從外耳道收集它。

據說對身體的負擔很小，因為可以通過切開不影響耳朵形狀和功能的部位來減輕負擔。

由於耳朵軟骨柔軟且缺乏強度，因此原則上會從兩隻耳朵收集兩片並分層使用。通過堆疊，強度會增加，但厚度也會增加，並且鼻中隔可能會變厚。另外，由於耳軟骨不均勻，因此可能會突出並在鼻子中突出。

另一方面，據說耳軟骨即使變厚也不會失去其柔軟性，並且鼻尖比其他軟骨移植物更不容易變硬。

參考文獻：關於頜骨血管成形術聯合耳軟骨中間插入移植

鼻中隔軟骨

鼻中隔軟骨是鼻中隔後面的堅硬的板狀軟骨。當從鼻中隔軟骨中收集自體軟骨時，該軟骨是從與手術相同的部位收集的，因此除非通過手術延長鼻中隔，否則它不會受傷。

即使從鼻中隔軟骨中收集自體軟骨，也不能全部收集，並且鼻腔中必要的鼻中隔軟骨必須保持為L字形。因此，可以收集的大小受到限制。

鼻中隔軟骨的鼻背和尾部10至15毫米是為防止鞍鼻和鼻尖留下的部分，被稱為L型支撐。

參考文獻：鼻中隔手術-鼻腔阻塞手術的過渡-

如果鼻中隔軟骨的尖端距離鼻子入口較遠，或者鼻子短或低，則鼻中隔軟骨本來就很小，因此可能無法收集到所需的大小。

另一方面，鼻中隔軟骨平坦，薄而結實，因此據說鼻中隔延伸手術容易處理。據說如果能夠收集到足夠的大小，它就不會輕易掉落，並且可以使鼻子變細。

肋軟骨

肋軟骨位於肋骨的胸部。當作為自體軟骨收集時，在女性的胸部底部和男性的胸部下方切開一個切口。

由於其最初大於耳軟骨和鼻中隔軟骨，因此可收集的大小也大於其他自體軟骨。因此，據說即使最初的鼻中隔軟骨短或小，鼻中隔也可以充分地延伸。

但是，由於在收集時切開了胸腔，因此不僅在鼻腔擴張手術過程中留下了疤痕，而且在胸腔上也留下了疤痕。

自體軟骨不足時使用的PDO板

如果收集的自體軟骨不足以延伸鼻中隔，則可以使用稱為PDO板的醫療材料。 PDS板由一種稱為聚二噁烷酮的物質製成，是一種吸收劑板，可隨著時間的推移而在體內溶解。將PDO板切成所需的長度以輔助軟骨，並與自體軟骨結合使用。

由於其被人體吸收並溶解，因此存在隨著時間的流逝鼻尖的突出部將減少並且鼻子變低的風險。

PDS板在植入後10週之前仍保持結構完整，並用作臨時支架； 25週後，PDS板完全降解，對周圍結構無明顯影響[5,6]。PDS板還引導軟骨再生，因此新的軟骨細胞定期排列在缺損區域，可防止軟骨偏離[4]。與軟骨一起使用PDS板可增強軟骨和PDS板複合物的強度，例如，將0.15 mm PDS板與軟骨一起使用與單獨的軟骨相比，發現其強度增加了3-4倍

參考文獻：聚二噁烷酮板作為亞洲人隆鼻術的輔助材料的可行性

使用可熔線鼻中隔擴張術和使用自體軟骨鼻中隔擴張術的優缺點

自體軟骨鼻中隔延長術後的病程和停機時間

使用可熔線的鼻中隔延長手術時間短，不需要在手術後去醫療機構，但是使用自體軟骨的鼻中隔延長則需要根據術後病程去醫療機構。

*根據手術程序和體質的不同，術後過程會有所不同。

鼻中隔延長的注意事項

手術前後不要吸煙

香煙的成分具有收縮血管的作用，據說吸煙者的血液中氧含量低而一氧化碳含量高。由於血液和氧氣在傷口癒合中起著重要作用，因此吸煙使傷口難以癒合，因此建議從手術前2周至手術後至少1個月戒菸。

術後1個月遵守行為限制

據說需要大約3週的時間來穩定鼻部組織。更好的血液流動會導致出血和長時間的腫脹。請避免飲酒，美學，劇烈運動（如健身房和瑜伽），牙科護理和躺臥約一個月。

假體延長鼻中隔

對於I型假體，即使已經安裝了假體也可以進行鼻中隔伸張，但對於L型假體，可以將其取出並用I型代替。

如果由於假體的狀況，手術步驟以及醫療機構的政策而不想取出假體，請在諮詢或諮詢時諮詢您的醫生。

給人留下舊印象的設計

進行治療時要注意降低鼻尖。如果您太在意鼻尖而又不想將其設計得太低，則有可能由於所謂的箭鼻和長鼻而使整個臉部變得不平衡。這種不平衡會給您留下比實際年齡更大的印象。

在事先進行醫學檢查和諮詢時，請選擇一種既能表達您的意願又要考慮醫生建議的手術方法。

過敏者，如鼻炎和花粉症

如果您有諸如鼻炎或花粉症之類的過敏症，並且有流鼻涕或強烈吹打的傾向，則需要小心。

鼻液中含有細菌，可能會在手術後引起感染，而強烈的鼻子打擊會引起手術部位的嚴重炎症。

請在手術前告訴醫生並討論適當的應對方法。

鼻中隔延長的風險和副作用

鼻尖變得僵硬

鼻中隔的延伸插入了與原始組織不同的物質，這可能導致手術後鼻尖變硬。如果鼻尖變硬，則可能難以移動鼻子，例如很難使豬鼻子被手指向上推。

術後鼻塞

由於切口的作用，鼻腔的腫脹會導致呼吸困難，例如鼻塞。

這也與原始鼻腔的大小有關，並且如果鼻腔中的空間狹窄或鼻中隔彎曲（鼻最初彎曲的狀態）在手術過程中發炎，則可能導致鼻塞。 ..據說當腫脹消退時，它自然消失了。

如果腫脹消退和鼻塞等症狀沒有改變，則可去除插入的線或自體軟骨以緩解症狀。

獲得傳染性

擴大鼻中隔的手術是在無菌條件下進行的，但在極少數情況下，它可能會被細菌感染，並且手術部位可能會被感染。此外，如果在手術後感到壓力很大，冒煙或疏忽弄濕和乾燥患處，可能會感染。

如果感染，則可能會出現諸如嚴重的術後腫脹，腫脹困難和治療部位膿液等症狀。如果您懷疑自己患有傳染病，請立即與進行該手術的醫療機構聯繫。

可能有必要開處方口服藥物，例如抗生素，並去除螺紋和自體軟骨。

術後復髮變形

如果移植軟骨的強度較弱，或者如果軟骨的強度不合理地延伸，則在手術後鼻子可能會彎曲或插入的線可能會被吸收並稍微退縮。

據說鼻中隔的伸展是即使在鼻子的形成中也具有再次手術的高可能性的手術，並且可以糾正它。再次手術前應保留的時間因校正方法和您要如何校正而異，因此，如果要進行再次手術，請諮詢醫療機構。

鼻中隔擴張和透明質酸注射對鼻腔形成的影響差異

鼻中隔伸張是可以預期對鼻子的長度和角度產生影響的程序，但是透明質酸注射也有望產生類似的效果。然而，據說與使用可熔線或自體軟骨鼻中隔的延長相比，可以執行的設計和持續時間有所不同。

透明質酸具有吸引水分的能力，其分子量是其自身分子量的200倍，並且存在於人體的皮膚，關節和眼球中。這是皮膚的真皮層，在體內具有大量的透明質酸。除透明質酸外，真皮層還含有膠原蛋白和彈性蛋白等蛋白質，透明質酸填充膠原蛋白和彈性蛋白之間的空間並起到緩衝作用。

本來，透明質酸在體內是粘稠的但是液體，而液體透明質酸不適合於鼻腔的形成。因此，在用於鼻子和下巴的形成，脊髓的改善等時，透明質酸彼此結合併交聯以使其加工成難以吸收的凝膠狀結構。透明質酸的硬度和持續時間取決於交聯的方法。

可以通過將交聯的透明質酸注入鼻子來產生體積。如果將透明質酸用於與鼻中隔擴張相同的目的，請將透明質酸注入鼻腔。可以說，通過將鼻孔的皮膚下方注入透明質酸，從前端向鼻下部延伸鼻孔，可以擴大鼻孔，從而提高透明質酸。據說鼻子上的洞很難看。

可以預期，使用可融化的線或自體軟骨延長鼻中隔會有效地形成鼻尖角度，但是使用透明質酸來設計鼻尖是困難的。鼻尖有很多血管，如果將透明質酸注入鼻尖，可能會阻塞血管，使鼻尖的皮膚死亡。因此，難以將透明質酸注入鼻尖，這使得難以設計鼻尖。

另外，透明質酸即使像交聯的線一樣被交聯也被逐漸吸收，因此據說其持續時間比使用自體軟骨的鼻中隔的延長短。持續時間根據透明質酸的交聯方法而不同，但是據說是約1個月至2年。

鼻中隔擴張以外的鼻整形

柳柔術

隆鼻術是將鼻子整體抬高的一種方法，使用可融化的線和自體軟骨進行手術，類似於鼻中隔的伸展。除了可融化的線和自體軟骨外，我們還可以使用透明質酸和醫用矽樹脂（假體）。這是可以在擴大鼻中隔手術的同時進行的程序。

鼻尖整形術（Bisenkeiseijutsu）

鼻尖整形術是使鼻尖變窄或抬高的一種方法。據說通過縫合左右鼻翼軟骨或移植自體軟骨，鼻尖變得越來越細。它可以與擴大鼻中隔的手術同時進行。

鼻翼整形術（Biyo Keiseijutsu）

鼻翼整形術是減小鼻翼（小鼻子）尺寸的程序。據說可以通過在兩側切開並縫合少量鼻孔的根部來縮小鼻翼。鼻翼成形術可與鼻中隔延長同時進行。

鼻中隔延長的市場價格

使用可熔線鼻中隔擴張術的費用

由於沒有被融化線割破的鼻中隔不屬於保險範圍，因此所有治療費用將由您承擔。

它取決於所用線程的數量和類型，但是市場價格為120,000至180,000日元。

自體軟骨鼻中隔擴張術的價格

由於使用自體軟骨延長鼻中隔是免費的醫療服務，因此不在保險範圍內，因此所有費用均由您承擔。

市場價格根據要移植的軟骨的類型和收集方法在40萬日元至110萬日元之間。

此外，可能需要分別收取麻醉費，初診費和術後訪視費。

鼻中隔擴張治療流程

如何選擇醫療機構/醫生接受鼻中隔延長治療

鼻中隔的延長被認為是最困難的鼻部手術之一，需要先進的技術。因此，不僅要慎重選擇接受治療的醫療機構，還要認真選擇負責的醫生。

首先，重要的是選擇一家醫療機構，以便在事先諮詢時清楚地說明治療內容和費用。

此外，麻醉用於鼻中隔擴張術，但是在進行全身麻醉或靜脈麻醉時需要麻醉師在場。麻醉醫生包括厚生勞動省規定的麻醉倡導者和日本麻醉科學學會的合格醫生。兩位都是麻醉師，他們在麻醉方面具有豐富的經驗和豐富的知識。

如果接受治療的醫療機構有麻醉醫生或日本麻醉科學學會的認證醫生，您可以放心地接受治療。

負責醫生是具有整形外科資格的醫生，具有豐富的經驗，喜歡醫生拍攝的病例照片，並有禮貌的解釋。選擇是安全的。

（2021年1月更新）